湖北省武汉市第一医院 430022
【摘要】 目的 探讨水胶体敷贴降低脑动脉瘤患者使用尼莫地平注射泵所致静脉炎的发生率。方法 选取使用尼莫地平注射泵的脑动脉瘤患者共 80 例，随机平均分为研究组和对照组，研究组患者予以康乐保公司提供的康惠尔水胶体敷贴预防静脉炎，对照组仅予以常规护理，对比两组静脉炎发生情况。 结果 对照组患者 Ⅰ 级静脉炎 9 例、Ⅱ 级静脉炎 3 例，Ⅲ级静脉炎1例，静脉炎发生率32.5%；研究组患者 Ⅰ级静脉炎 2 例，静脉炎发生率为 5.0%，研究组静脉炎发生率明显低于对照组 （P＜0.01）。 结论 水胶体敷贴预防尼莫地平注射泵所致静脉炎效果显著，操作简单、安全，减轻了患者的痛苦，值得临床推广。
[关键词] 脑动脉瘤；尼莫地平；静脉炎；水胶体敷贴
脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高引起囊性膨出，动脉瘤破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔引起一系列临床综合征。尼莫地平是一种钙离子通道拮抗剂，可以有效缓解患者的脑血管痉挛,减轻患者的临床症状,是行之有效的治疗方式。但在使用尼莫地平的过程中由于尼莫地平注射液含有一定量的乙醇，对患者血管刺激性大，作为钙离子通道拮抗剂它不仅使血管高度扩张，而且使通透性增加，引起静脉渗漏，在输液泵输注过程中患者常常感到局部疼痛、红肿，出现静脉炎刺激症状，本次研究中将我科2014年1月-2016年1月80例动脉瘤患者随机分组，其中40例患者尝试使用水胶体敷贴的方式预防尼莫地平注射液引发的静脉炎，效果显著，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取使用尼莫地平注射泵的脑动脉瘤患者共 80 例，随机平均分为研究组和对照组。研究组患者 40 例，男性 25 例，女性 15 例，年龄30-79 岁，平均年龄54.5岁；对照组患者 40 例，男性 24 例，女性 16 例，年龄31-80 岁，平均年龄55岁，两组患者性别、年龄、病情、血管状况对比无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。两组患者在治疗前均未发生过药物外渗，局部无疼痛、肿胀、硬结等，无静脉炎发生。
1.2 方法
两组患者均采用同等规格静脉留置针输液，采用贝朗公司提供的注射泵（速度 2mL/h），连续注射7-10d。研究组：留置针穿刺成功后，用3M贴膜固定，在穿刺点近心端、血管正上方部分粘贴水胶体敷贴（一般距离穿刺点 3-5cm），保证贴服，中间不产生气泡，维持敷贴局部皮肤干燥清洁，避免细菌滋生，置管期间全面护理，及时更换脱落、污染贴膜[1]。对照组：留置针穿刺成功后，仅用3M贴膜固定，予以常规护理，保持穿刺点及周围皮肤干燥清洁，及时更换脱落、污染贴膜。
1.3 评价标准
静脉炎诊断分级标准[2]0 级: 无临床症状及体征; Ⅰ级: 穿刺点疼痛、红和( 或) 肿，未触及硬结; Ⅱ级: 穿刺点疼痛、红和( 或) 肿，静脉有条索状改变，未触及硬结; Ⅲ级: 穿刺点疼痛、红和( 或) 肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。疼痛程度按照 WHO 数字分级法。
2 结果
对照组患者 Ⅰ 级静脉炎 9 例、Ⅱ 级静脉炎 3 例，Ⅲ级静脉炎1例，静脉炎发生率32.5%；研究组患者Ⅰ级静脉炎 2 例，静脉炎发生率为 5.0%，研究组静脉炎发生率明显低于对照组（P＜0.01）。 见表 1。
3 讨论
静脉炎一般分为化学性、细菌性、机械性、血栓性等，化学性静脉炎多与输注药液的浓度和刺激性有关，是静脉输液的主要合并症之一。康惠尔透明贴具有强大的自溶清创能力，选择性清除坏死组织，吸收大量渗出液物质，加快血管再生和减轻疼痛，可使白细胞功能增加，有利于增加局部杀菌能力，把组织中的水分吸收，从而减轻局部组织的水肿，显著缓解疼痛[3]。本次研究中，使用了水胶体敷贴对尼莫地平注射泵所致静脉炎进行预防，采用贝朗公司提供的注射泵持续输注尼莫地平的同时，在穿刺点近心端、血管正上方部分敷贴水胶体敷贴， 结果显示，40 例研究组患者未见Ⅱ级、Ⅲ 级静脉炎，仅发现Ⅰ级静脉炎 2 例，静脉炎发生率为 5.0%，静脉炎的发生率远低于常规的对照组，这主要是由于外敷水胶体透明贴大大降低了血管通透性及末梢神经敏感性，降低了血管炎性反应与疼痛的概率，可见，使用康惠尓水胶贴保护静脉的方法，在刺激性药物使用中，能较好地预防静脉炎，降低静脉炎的发生，减少静脉穿刺的次数，减轻患者的痛苦；同时，也在一定程度上减少了护理工作量，避免医患纠纷。并且，外敷水胶体透明贴具有经济、简便、易操作的优点，且比传统的方法效果显著，值得在临床推广应用。
［参考文献］
[1] 徐惠霞,纪恒胜,尤琳，等.水胶体敷料预防长春瑞宾所致静脉炎的效果[J].齐鲁医学杂志,2012,27(6):528,530.
[2] 刘红军，张莉，王力红． 静脉留置针发生静脉炎的相关因素分析［J］． 黑龙江医学，2007，31( 4) :312．
[3]金颖，桂金敏，薛建新，等.康惠尔透明贴在脑外科输液护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2005，21（6B）：48.
论文作者:罗志华 王春燕
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/12
标签：静脉炎论文; 尼莫地平论文; 患者论文; 胶体论文; 动脉瘤论文; 静脉论文; 对照组论文; 《中华急诊医学杂志》2016年6月论文;