中西医结合医院?南开医院 肿瘤内科 天津南开 300100
摘要：目的：探究大黄在胰腺癌患者术后辅助治疗中具有的临床价值。方法：择取2014年11月到2016年11月期间于笔者医院进行胰腺癌手术的80例患者，以随机数字法将其分入两组，即研究组、对照组各40例患者，其中研究组的辅助治疗药物为大黄，对照组的辅助治疗药物为基础西药。对比两组患者的疗效及不良反应发生状况。结果：研究组治疗总有效率为85%，对照组为65%；研究组不良反应率为0%，对照组为12.5%，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：大黄具有非常鲜明的临床应用价值，为胰腺癌手术患者在术后使用大黄进行辅助治疗可以提高临床治疗效果，减少术后不良反应的发生。
关键词：大黄；胰腺癌；术后辅助治疗；临床价值；不良反应率
作为一种消化道肿瘤，胰腺癌具有非常高的恶性程度，在早期具有较低的诊断率，确诊后具有较短的中位生存期，虽然临床可以通过手术切除癌变组织，以此来延长患者的生存期限，但是术后恶性肿瘤细胞依然有可能复发或转移[1]。本文选择2014年11月到2016年11月期间收治的80例胰腺癌手术患者，试探究大黄在胰腺癌患者术后辅助治疗中具有的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年11月到2016年11月期间于笔者医院进行胰腺癌手术的80例患者，以随机数字法将其分入两组，即研究组、对照组各40例患者。对比两组患者的临床资料：研究组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小32岁，最大82岁，平均（57.81±12.66）岁。对照组：男性患者19例，女性患者21例；年龄最小31岁，最大83岁，平均（57.75±12.82）岁。两组患者就年龄和性别等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
两组均以手术方式进行胰腺癌治疗，术后，对照组使用吉西他滨（生产单位：山东罗欣药业股份有限公司；国药准字：H20123341；规格：0.2g）作为基础药物进行辅助治疗，用药标准由患者体重决定，即1g/kg；研究组则基于对照组的方法，另用大黄作为辅助治疗药物，按照3次/日、20g/次的用法用量给药。两组患者以4周为1疗程，共接受2个疗程的治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者的不良反应发生情况，同时，对两组患者进行疗效评价，具体可按照患者的病情缓解程度进行疗效划分，即：完全缓解为CR、部分缓解为PR、稳定为SD、进展为PD，※总有效率=（CR例数+PR例数）÷总例数*100%[2]。
1.4 统计学方法
参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包—— 给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果之间的差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
见表1，研究组治疗总有效率为85%，对照组为65%，研究组远远高于对照组，差异有统计学意义（X2=4.267，P=0.039＜0.05）。
表1 治疗效果的组间对比（n，%）
3 讨论
胰腺癌在临床上是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其因社会迅速发展、生活节奏加快、饮食结构改变而呈现出越来越高的发病趋势与死亡趋势，由于其恶性程度高、早期诊断率低，所以临床上大约只有1/10左右的患者可以得到手术治疗，并且在这部分患者中依然有许多会在术后出现复发或转移的结果[3]。因此，对于胰腺癌患者而言术后的辅助治疗是非常有必要的。而从本文结果可以发现，研究组使用大黄作术后辅助治疗，其治疗总有效率达到85%，不良反应率0%；而对照组使用吉西他滨进行辅助治疗，不仅疗效仅65%，低于对照组，其不良反应率则为12.5%，高于研究组。这意味着将大黄用于胰腺癌手术后的辅助治疗不仅可以促进患者的康复，还能降低不良反应带来的危害。原因在于，吉西他滨是一种二氟核苷类抗肿瘤及剂，其具有细胞毒性，用作辅助治疗会给患者带来刺激与不适[4]。而大黄则是药效相对温和、几乎不会引发不良反应的中药，其可以泻热通肠、逐瘀痛经、解毒凉血，其含有的大黄素可以抑制恶性肿瘤的生长与转移，其在诱导胰腺癌 、 细胞凋亡、抑制其增殖的同时不会产生细胞毒性，因此其在辅助治疗中具有非常优秀的应用效果[5]。
关于大黄的抑癌效果，可以从如下几个方面入手进行分析：①大黄给胰腺癌的SW1990细胞带来的影响：大黄素甲醚是大黄的主要成分之一，其可以下调 信号通路下游靶基因—— 的表达，使Akt磷酸化过程受到抑制，影响哺乳动物雷帕霉素靶蛋白的表达并对 信号通路进行调控，使恶性肿瘤细胞的生物行为发生明显的改变，进而诱发恶性肿瘤细胞凋亡，降低SW1990细胞的存活率[6]。②大黄给 细胞带来的影响：细胞的过度增殖为肿瘤形成奠定了生物学基础，作为一种核蛋白，Ki-67只在增生细胞中表达与合成，DNA合成与复制均离不开这种核蛋白，通过小鼠移植模型试验可知，若为小鼠使用大黄素，Ki-67因子的抗癌作用则会被有效地调节起来，再加上大黄素具有抑制络氨酸激酶的效果，其可以对肿瘤细胞的生长周期产生干扰作用，使肿瘤细胞的增殖速度变慢、使其细胞周期缩短[7]。③大黄给吉西他滨效果带来的增强作用：大黄增强吉西他滨抑癌效果的原因在于下调XIAP基因的表达，XIAP是一种凋亡抑制基因，其分布在肿瘤细胞中，既可以阻断肿瘤细胞分裂，也可以抑制肿瘤细胞凋亡，使肿瘤细胞的凋亡被中断，实现细胞的无限增殖[8]。王兆洪在其研究成果中指出，吉西他滨具有上调胰腺癌细胞XIAP基因表达的作用，同时大黄素则具有降低胰腺癌细胞中XIAP基因表达的作用，在使用吉西他滨的同时加用大黄，可以进一步发挥大黄素下调XIAP基因表达的作用，因此可以显著加强吉西他滨的抑癌效果[9]。此外，大黄素还能下调凋亡抑制因子家族中另一位家族成员——x 的表达，而 可以直接与细胞凋亡终末效应酶 和 发生作用，产生拮抗细胞凋亡的作用，对于吉西他滨的细胞毒性产生抑制作用[10]。研究组在使用吉西他滨与大黄后获得了85%疗效和0%不良反应率，正是因为上述原因。
结语：
大黄可以抑制恶性肿瘤细胞的复发与转移，阻断肿瘤细胞的增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，其对许多抑癌因子的调节能力可以有效预防癌症的复发，在胰腺癌的术后辅助治疗中大黄有着非常显著的临床应用价值。
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论文作者:王欢
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：大黄论文; 患者论文; 细胞论文; 胰腺癌论文; 术后论文; 辅助治疗论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;