湖南的岳阳市妇幼保健院 414000
【摘 要】目的：研究胎儿心脏超声检查在先天性心脏病中的应用价值。方法：以2017年6月-2019年1月本院接诊且的孕妇400名为研究对象，并对其施以胎儿心脏超声检查，同时对所有孕妇都随访至胎儿娩出后亦或者是引产后，将新生儿心脏超声检查以及引产胎儿的尸检结果作为标准，评估本组胎儿心脏超声诊断的准确率。结果：400名孕妇胎儿心脏超声检查提示先天性心脏病7例（1.75%），都经尸解或者新生儿超声检查证实。结论：采取胎儿心脏超声检查法对孕妇进行检查，能够有效提升其胎儿先天性心脏病临床诊断的准确率，减少漏诊风险，建议临床推广。
【关键词】先天性心脏病；诊断价值；胎儿心脏超声检查；尸检结果
据有关调查数据显示，在分娩新生儿当中，先天性心脏病患儿所占的比例在0.7-0.8%的范围之内[1]，而先天性心脏病患儿出生除了会影响我国的优生优育政策之外，还会给患儿家庭造成比较大的痛苦。为此，临床有必要做好孕妇的产前检查工作，以尽可能的提高其先天性心脏病的检出率，让患胎能够得到及时的处理，从而有助于改善我国的出生人口素质。此研究，笔者将以400名孕妇（接诊于2017年6月-2019年1月）为对象，旨在探讨胎儿心脏超声检查在先天性心脏病临床诊断中的应用价值，现做出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取2017年6月-2019年1月本院接诊的孕妇400名，其年龄在21-32岁之间，平均（26.89±3.41）岁；孕周在20-26w之间，平均（22.86±1.34）w；体重在48-69kg之间，平均（59.12±3.64）kg。所有孕妇都有完善的临床治疗，且签署知情同意书，能够主动配合进行检查。研究获得了医学伦理委员会的批准。
1.2 方法
对本组400名孕妇都施以胎儿心脏超声检查，详细如下：选择飞利浦IE33型的超声心动图仪器，设计探头频率在3.5MHz左右的范围之内。检查时，采取节段分析法，首先，需要明确胎儿左右和胎位，标准切面选择左室流出道、动脉导管弓、右室流出道、四腔心、三血管和主动脉弓切面，仔细观察胸腔内心脏的形态、大小以及位置等，此外，还应对卵网膜飘动的方向、三尖瓣关闭开放情况、主动脉和肺动脉间的交叉环绕关系、卵圆孔大小、二尖瓣和三尖瓣位置、肺动脉大小形态、左右室流出道以及主动脉大小形态等进行仔细的观察。经矢状面显示出右房连接和上下腔静脉。
1.3 评价指标
综合分析本组400名孕妇胎儿心脏超声检查的结果，并对其进行随访，随访时间从检查结束后开始到孕妇引产后且出尸解结果时亦或者是新生儿娩出后且出新生儿心脏超声检查结果时为止。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
本组400名孕妇产前胎儿心脏超声检查提示，先天性心脏病者有7例，占总比例的，当中，单心室者有1例，肺动脉瓣缺如者有1例，心内膜垫缺损者有1例，肺动脉狭窄伴右室发育不良者1例，三心房者1例，法洛四联症者1例，三尖瓣下移者1例。因心脏畸形进行引产的有6例，都通过尸体解剖证实，余下1例为三心房者，在正常分娩后经新生儿超声检查明确诊断。本组胎儿心脏超声检查与尸解后者新生儿超声检查的结果比较无显著差异，P＞0.05。如表1。
表1 400名孕妇不同方法诊断结果的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
近几年来，随着医疗水平的进一步提升，临床对于先天性心脏病胎儿的诊断准确率得到了显著的提高，通过胎儿心脏超声检查能够将胎儿心脏中的血管、心室间隔、房间瓣和心室等较为清楚地显示出来，不仅有助于临床医师观察胎儿的心脏状态，同时还能为临床医师诊断先天性心脏病提供重要依据[2]。相关资料中提及，对于大多数胎儿来说，就算其心血管存在异常的情况，但不影响妊娠产生，且不影响胎儿心脏和大血管的位置、大小与比例等，也能让胎儿心血管异常经超声检查具备一定的解剖基础[3，4]。
在刘淑军等人的研究[5]中，对1010名孕妇都进行了胎儿心脏超声检查，结果显示，本组1010名孕妇胎儿心脏超声检查的结果提示，先天性心脏病者有9例，占总比例的0.89%，包含心内膜垫缺损者2例，肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良者1例，法洛四联症者1例，室间隔缺损者2例，单心室者1例，三尖瓣下移者1例，三心房者1例，本组新生儿超声检查和尸解的结果提示，先天性心脏病者有10例，占总比例的0.99%，通过比较发现，本组1010名孕妇胎儿心脏超声诊断的准确率同新生儿超声检查以后者是尸解结果比较无显著差异。此研究中，400名孕妇胎儿心脏超声检查提示先天性心脏病者有7例，占总比例的1.75%，同新生儿超声检查或者尸解结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），这和刘淑军等人的研究结果相似。提示经胎儿心脏超声检查能够及时发现先天性心脏病胎儿，从而有助于临床医师及时采取有效的措施对患胎进行处理，以尽可能的降低先天性心脏病新生儿的出生率。
总之，积极开展胎儿心脏超声检查，能够显著提高先天性心脏病的诊断准确率，建议临床推广。
参考文献：
[1]范树刚，王娟.彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（7）：22-23.
[2]胡友美.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（5）：184-185.
[3]汤玉华.心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（2）：113-114.
[4]陈若，王星懿，孙小明.实施胎儿心脏超声筛查对先天性心脏病的检出价值评价[J].影像研究与医学应用，2019，3（2）：242-243.
[5]刘淑军，陈小珠，康文慧.胎儿心脏超声筛查用于先天性心脏病检测的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2015，（24）：2720-2722.
论文作者:钟春香
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：超声论文; 胎儿论文; 心脏论文; 先天性论文; 心脏病论文; 孕妇论文; 新生儿论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;