中南大学湘雅二医院康复医学科 411000
摘要：目的分析探讨临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果。方法选取我院于2013年2月至2014年2月收治的缺血性脑卒中患者124例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各62例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用临床护理路径。比较两组患者的康复效果。结果观察组患者的NIHSS脑卒中量表评分明显低于对照组，Fugl-Meyer运动功能评分以及Barthel指数评分均明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果良好，值得推广使用。
关键词：临床护理路径；缺血性脑卒中；康复护理；应用
脑卒中具有高发病率、高致残率的特点：中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中70%－80%的脑卒患者因为残疾不能独立生活[1]。缺血性脑卒中是脑卒中的一个分型，具有较高的致残率和复发率。发生残疾的患者不仅自身生活质量下降，而且还给家庭带来沉重的负担，因此，实施有效的护理措施以提高康复护理效果非常重要。我院为此选取了124例患者作为临床研究对象进行专项研究，探讨临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年2月至2014年2月收治的缺血性脑卒中患者124例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各62例。观察组有男患者33例，女患者29例；年龄为52-80岁，平均年龄（65.4±2.2）岁。对照组有男患者30例，女患者32例；年龄为50-78岁，平均年龄（64.1±2.7）岁。经比较，两组患者在一般资料上无明显差异性（P＞0.05）。纳入与排除标准：本次研究纳入的对象均符合缺血性脑卒中的诊断标准，并签署了知情同意书。排除了严重心、肝、肾疾病患者，精神病患者、出血性脑梗死患者等。
1.2方法
对照组患者采用常规护理。观察组患者采用临床护理路径：第一，制定临床护理路径表。首先由康复治疗师、护士长、科主任等组成临床护理路径管理小组，之后由小组成员对患者进行综合评估。问询患者对护理工作的要求，并将其写入临床护理路径表中，从而制定出既符合患者的病情康复需要，又符合患者需求的临床护理路径表[2]。第二，落实临床护理路径表中的各项护理内容：①在患者入院的第1、2天，责任护士为患者介绍医院环境、病房环境以及工作人员介绍，并发症及安全预防，及基本护理措施。评估NIHSS脑卒中量表量表、Fugl-Meyer运动功能评分表以及Barthel指数评分表，并给患者发放临床护理路径表，讲解相关内容；同时，对患者进行健康宣教，提高患者的自我管理意识。②在患者住院的第3天，责任护士为患者播放康复护理的教育视频，使患者充分了解康复护理的意义及具体内容；组织患者参加康复知识讲座，使患者对自身病情有更为正确的了解；指导患者良肢位的摆放及关节活动度训练，以保持肢体的良好功能，预防并发症。③在患者住院期间，根据对患者的康复进展及评估结果，针对性地指导患者进行偏瘫医疗体操、肢体肌力训练、平横训练、日常生活活动训练（包括进食训练、穿衣训练、修饰训练、大小便训练等）、床上移动、转移训练及辅助器具使用指导等。加强肢体康复训练，并根据评估结果对患者康复训练的内容及时作出调整。④在患者出院当天：再次评估患者NIHSS脑卒中量表量表、Fugl-Meyer运动功能评分表以及Barthel指数评分表，做好出院宣教，并发放出院宣教卡片。见表1。
表1 脑卒中患者健康教育临床路径
1.3评价指标
采用美国国立卫生院卒中量、Fugl-Meyer运动功能评估量表、Barthel指数评分评定表对两组患者的康复护理效果进行综合评估。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的NIHSS脑卒中量表评分明显低于对照组，Fugl-Meyer运动功能评分以及Barthel指数评分均明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。见
3.讨论
缺血性脑卒中患者一旦丧失生活自理能力，那么常规的护理方式就不能满足患者的需求。在这种情况下，缺血性脑卒中患者的临床护理工作需要得到更为合理有效的护理措施的支持。临床护理路径是现代护理理念下产生的护理方法，它以时间为纵轴，以护理内容为横轴，组成协同性和预见性非常强的护理模式[3]。本次研究对比了常规护理与临床护理路径两种护理方式，结果表明，实施临床护理路径的患者其NIHSS评分、Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel指数评分三个评价指标均明显优于采用常规护理的患者。临床护理路径不仅重视患者的肢体功能和语言功能的康复，而且还重视患者的意愿，能够满足患者的需求；同时，临床护理路径还通过严谨的、不断完善的护理手段使临床护理工作得到规范，降低了不良护理事件的发生率，提高了护理的安全性及工作效率。综上，临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果好，可以在临床中加以推广。
参考文献：
[1]吴兆苏，姚崇华，赵冬.我国人群脑卒中发病率、死亡率的流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2003，24（3）：236－239
[2]陈冬梅，肖嵘等.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2014，4（22）：5275-5276.
[3]宋玲玲.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果研究[J].当代医药论丛，2014，10（15）：84-85.
论文作者:焦莉莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 缺血性论文; 路径论文; 脑卒中论文; 评分论文; 对照组论文; 功能论文; 《健康世界》2015年21期论文;