摘要：一次性定量真空采血管是由真空采血管与双向采血针组合而成，巧妙的利用真空负压的原理，将采血管抽成不同的真空度，以达到自动定量的目的，是集采血与盛血为一体的新型采血、验血工具。由于其操作简便正为各医院社区普遍使用。
关键词：真空采血管；社区体检；应用；体会
随着社区体检人员的增加，如何提高体检质量是我科目前工作的核心，而在体检中60%的体检项目来自于血液检查，血样的采集和前处理直接影响检验数据的准确性和可靠性。日前社区引进了新型的血液检测仪，使我们护士更需要掌握真空采血应用及技术。
1.真空采血系统特点
1.1简便快捷。目前大多数医疗部门均采用注射器采血，其方法是先连接针头和针筒，然后刺入静脉，利用往后拉动针芯时形成的负压，使血液流入针筒。
1.2准确可靠。抗凝剂配比科学，无须自行配置添加剂，避免溶血，保持血液与添加剂配比的准确性和稳定性。
1.3安全有效。采血器采集后的血液是全封闭送检的。特别适用于在户外体检采集血液时无血液的渗漏和外界污染的可能，传送标本方便安全，良好气密性，有时下地方体检时，需几天才能把血标本送回医院检验，传统的采集管不利于装置和安放，而真空采集管可以以原始状态较长时间保存，常温下3~5日，而其结果不受影响，对操作人员的心理感觉良好，在检验上能获得更满意的结果。
1.4方便实用。废弃物量少（仅双向无菌针），易于处理，有利于环保。采血管加盖安全帽，全封闭系统，能避免交叉感染，提高了采血和检验的安全性。
1.5真空度。真空采血管是标本的收集管，也是检测管。采血管内的定量真空给采血过程提供动力，并且实现定量采集。真空度的设定是否准确，对检测结果会有较大的影响。下面是影响真空度的几个主要因素：
1）环境大气压：海拔越高采血量越小。
2）环境温度：温度越高，真空度越低，采血量越少；相反，温度越低，采血量越多。
3）产品储存时间：一般来说，储存时间越长，采血量越少，这主要是采血管的试管及其密封件发生真空泄漏的原因。
4）患者的个体差异（如静脉压、血液黏度、血管状态等）
5）采血技术、配套采血针类型：例如针型的选择、采血终点的判断、静脉穿刺部位的选择等等，如果处置不当也会造成采血量不准。
2.采血操作程序
2.1备齐各种用物，将采血针拧开，把采血针拧在套筒上，打开针帽。
2.2结扎止血带，消毒穿刺部位，进行穿刺。
2.3连续采血时固定套筒把其他采血管插入套筒。
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2.4采血完毕后，先拔出头皮针，待血停止后再拔出试管端穿刺针。
3.注意事项
3.1胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下。
3.2穿刺针须从采血管胶塞中心垂直穿刺。
3.3多管采血时，采集次序：凝血管#血常规管#血沉管#生化管。
3.4采血针软管的容积为0.4m，l多管采血时可酌情提前拔出穿刺针。
3.5头皮针刺入静脉后，可松开手去倒动采血管。
3.6选择正确的采血时间和休位及部位。
4.真空采血管使用中常见问题及预防
4.1溶血原因。
4.1.1真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。
4.1.2措施。采集血标本时，倾斜双向采血针，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，使其避免红细胞直接撞击造成破裂。
4.2漏血原因。
4.2.1双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，致使双向采血针密封不严。
4.2.2措施。采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。
4.3血液流入不畅原因。
4.3.1穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。
4.3.2措施。在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，若无效则更换采血管。
4.4采血量不足或过量原因。
4.4.1少数难免存在质量问题，采血管内负压不足或过高。
4.4.2措施。将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血标本。
4.5皮下瘀血原因。
4.5.1血管本身条件因素导致穿刺困难；操作不当，如穿刺时进针速度过快，针刺入过深，或穿刺时进针的速度过于缓慢，致使针尖斜面一半在血管内一半在血管外，血液流入真空管内的同时也流入皮下以及采血时抽数管血时，反复换管，未固定好持针器
4.5.2措施。规范操作技术，选择有把握的血管再进行穿刺，多管采血时一手固定好持针器，一手换管操作，动作要轻、柔、稳、准。
4.6真空釆血管负压不够的补救方法
当真空釆血管负压不够时，依靠真空釆血管本身负压是无法釆集到所要求血量的。这样无需重新穿刺抽血，避免给病人带来痛苦。
【小结】：真空采血是岂今较为先进的采血技术，打破传统注射器抽血操作，以人为本，人性化设计，操作简便，安全可靠，最大程度减轻体检人员痛苦，即有利于体检人员又有利于检验科提高检验质量，为医护人员创造轻松安全工作方式，自我科实行使用真空采血管为体检人员采集血液以来，体检质量得到了大大的提高，能及时准确的为体检人员反馈信息，得到了各单位及个人的一致好评，值得各大医院推广及应用。
参考文献：
[1]万举姜.真空采血法临床应用的利弊分析[J].大家健康（学术版）.2014（16）
[2]焦淑宇.真空采血法在健康体检中的应用[J].吉林医学.2011（28）
论文作者:刘秀红 张红丽 赵春燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：血管论文; 真空论文; 血液论文; 针头论文; 负压论文; 护套论文; 操作论文; 《健康世界》2017年第2期论文;