湖南省妇幼保健院妇五科 湖南 长沙 541000
【摘要】目的 研究流产后关爱和 人工流产后立即上环的避孕方式对人工流产患者的临床作用。 方法 以我院2015年1月-2016年3月到我院进行人工流产的患者共600例作为本次研究的研究对象，按照随机分组的方式将所有的患者分为两组，分别为对照组和实验组，是否进行流产后立即上环由患者及其家属自行决定，按照患者是否进行了流产后立即上环，将实验组的患者分为两组，未上环组为实验一组，上环组为实验二组。实验组所有患者均进行PAC服务。对所有患者的避孕知识知晓情况进行评分，并统计知晓率。记录手术后的出血量进行记录，并对患者而进行1年的随访，统计患者的重复流产率，以及环的情况。 结果 实验组的避孕知识和重复流产危害的评分均高于对照组，实验二组的术中出血量明显低于实验一组，对照组的再次妊娠率最高，其次是实验一组，实验二组一年内没有再次妊娠，且p<0.05，差异具有统计学意义。 结论 PAC服务能够有效的提高患者对相关知识的治疗率，并有效的方式重复流产率。而流产后立即上环的避孕方式不仅能够有效的避孕，还减少了流产多造成的出血，具有较好的临床效果。
【关键词】流产后关爱；人工流产后立即上环；宫内节育器
流产后关爱（Post-abortion Care，PAC）是一种医疗标准化的服务流程，通常用于人工流产后的女性进行服务[1]。人工流产是其他的避孕措施失败后的一种补救措施，但是可能对女性的身体造成较多的不良硬性，比如感染、出血、月经失调、子宫穿孔等，很多女性由于人工流产而发生了不孕症，给女性患者的身心健康带来了严重的影响[2]。因此，PAC对于女性来说不仅能够对女性患者一定的人文关怀，还有利于进行有效的避孕措施，指导人工流产后的女性立即采取高效长效的避孕方法防止重复流产率的发生[3]，。本次研究主要对我院的接受PAC服务的避孕效果进行研究，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年1月-2016年3月到我院进行人工流产的患者共600例作为本次研究的研究对象，所有的患者的年龄在18—41岁，平均年龄（27.56±2.89）岁。按照随机分组的方式将所有的患者分为两组，分别为对照组和实验组，每组各有300例，两组患者在年龄、流产史、婚育史等一般资料的差异无统计学意义，均有P>0.05，可以进行相互比较。
1.2 研究方法
对照组按照常规的流程对患者进行流产前和流产后的服务，包括告知患者流产的危害和后期注意事项，尤其告知患者有效的避孕措施。实验组则在此基础上行对患者进行PAC服务流程，具体步骤和方法如下：（1）成立PAC小组：在妇产科的护士中挑选3名和1名有丰富手术及临床经验的医生组成PAC小组，专门负责PAC服务的实施和进行；（2）健康教育：有PAC成员每天负责组织流产人员及其家属接受健康教育，包括避孕的方法，流产的害处，并发放各种宣传手册，使得人们对流产的危害有一个深入的了解[4]；（3）一对一服务：但凡进行流产的患者，PAC成员均需要进行一对一的指导，指导的内容包括加深健康教育的内容，提高患者的避孕意识，并方式患者分析避孕失败的原因，推荐给患者正确的避孕措施；其次是建议患者流产后立即上环，以保证减少流产率。
是否进行流产后立即上环由患者及其家属自行决定，按照患者是否进行了流产后立即上环，将实验组的患者分为两组，未上环组为实验一组，上环组为实验二组。
1.3 观察指标
对所有患者的避孕知识知晓情况进行评分，并统计知晓率。记录手术后的出血量进行记录，并对患者而进行1年的随访，统计患者的重复流产率，以及环的情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对本次研究的数据结果进行统计分析，计数资料采用频数和频率的方式表示，组间比较采用卡方检验，计量资料采用均数和标准差的方式表示，两组间的比较采用t检验，当P值在0.05以下时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者相关知识知晓率的比较
从表中的数据可以看出，实验组的避孕知识和重复流产危害的评分均高于对照组，且均有P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 实验组两组手术情况的比较
从表中的数据可以看出，实验二组的术中出血量明显低于实验一组，且P<0.05，差异具有统计学意义。
2.3 三组患者随访情况的比较
从表中的数据可以看出，对照组的再次妊娠率最高，其次是实验一组，实验二组一年内没有再次妊娠，且p<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
人工流产的数量呈现出逐年升高的趋势，而且这些人群中有一半以上的患者存在重复流产的情况，在很多学者的调查研究中指出，人们的避孕意识和对人工流产的了解程度普遍比较低，成为亟待解决的社会问题。PAC服务便是针对这一现象而出现的一种专项服务，而且随着流产后立即上环避孕方式在临床上的应用，我们针对这一点进行了临床研究。在本次研究中我们发现，验组的避孕知识和重复流产危害的评分均高于对照组，实验二组的术中出血量明显低于实验一组，对照组的再次妊娠率最高，其次是实验一组，实验二组一年内没有再次妊娠，且p<0.05，差异具有统计学意义。说明PAC服务能够有效的提高人们对避孕知识和流产知识的知晓率，有效的降低再次流产的几率，而流产后立即上环则是一种十分有效的避孕措施，能够有效的防止患者再次受孕流产，另外也可以有效的减少人工流产所造成的出血量，具有一定的临床价值。因此，PAC服务和人工流产后立即上环值得在临床上进行推广使用。
参考文献
[1] Ranji A. Induced abortion in Iran:prevalence,reasons,and consequences-Midwifery Womens Health, 2012,57(5):482.
[2] Gunveli I, Abike F, BinqQl B. Ornek T. Contraceptive counseling in Turkey after induced abortion. Int J Gyneacol Obstet. 2012.119(2):174-177.
[3] Ventura SJ,Abma JC, Mosher WD .Estimated pregnancy rates by outcome for the United States,.Natl vital stat Rep, 2008 .56(15):1-25,28
[4] KobraFakah-Hassani, Elise Kosunen,Rahman Shiri. Emergency contraception among Finnish adolescents :awareness,use and the effect of mon-prescription status.BMC Public Health,2007,7:201.
论文作者:周静,李雪英
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
标签：上环论文; 患者论文; 实验组论文; 流产后论文; 人工流产论文; 统计学论文; 两组论文; 《航空军医》2019年第01期论文;