姚晓霞 刘雪芳 林坚
福建医科大学附属闽东医院消毒供应室 355000
【摘 要】目的：以血液污染物作为污染源对实验剪刀进行污染，探讨温度对清洗效果的影响，同时研究不同清洗方式的清洗效果，从而获得一种更高效的清洗方法。方法：运用标准血液污染法，将经过同一批新鲜血液污染的手术剪刀按照30℃、40℃、50℃、60℃、70℃、80℃温度进行浸泡实验，每个温度分为1组，每组200把，共1200个样品。设计三种不同的清洗方式：全部碱性清洗剂清洗，全部酶清洗剂清洗，酶浸泡配合碱性清洗剂高温主洗，进行隐血阳性率比较。所得数据采用χ2验证法及图表分析法进行数据学统计分析。结果：清洗机碱主洗温度设定在75℃，酶手工浸泡配合碱性清洗剂高温主洗效果最佳。
The pollution sources of blood pollutants were used to study the effects of temperature on the cleaning effect，and to study the effect of different methods of cleaning，so as to obtain a more efficient cleaning method. Methods：using standard blood pollution law，will be through with a number of fresh blood contaminated surgical scissors according to 30 DEG C，40 DEG C，50 C，60 degrees，70 degrees，a temperature of 80 DEG C for immersion test，each temperature is divided into group 1，each 200，a total of 1200 samples. Design three kinds of different cleaning methods：all alkaline cleaning agent，all enzyme cleaning cleaning agent，the enzyme immersion with alkaline cleaning agent for high temperature washing，occult blood positive rate were compared. The data obtained using the chi square statistical analysis data of 2 verification method and chart analysis method. Results：the main washing temperature of the washing machine was set at 75 degrees C，and the effect of the enzyme manual soaking and the washing agent at high temperature was the best.
【关键词】清洗方式；碱性清洗剂；医疗器械；效果
医疗器械清洗是医院重复使用器械的关键步骤，通过化学和物理的方法将器械上的有机物、无机物和病原微生物尽可能地降低到比较安全的水平以下，以达到切断医院感染传播途径，预防和控制医源性感染[1、2]。为了探讨污染物去除过程清洗温度、清洗方式对清洗效果的影响，依据普通医疗器械清洗检测方法[3]，以隐血检验试剂的结果，统计其阳性率，对所得结果进行对比研究，确定最佳的清洗方式、清洗温度。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 未开封的14cm不锈钢外科手术器械；RUHOF多酶清洗剂；碱性清洗剂；人流或者剖宫产后的保存的新鲜血液；洁定46系列全自动清洗消毒机；隐血试剂。
1.2 实验方法
1.2.1 污染器械的制作：将剪刀浸泡在新鲜的血液中，多次开合剪刀，使剪刀表面及关节部位都覆盖血液污染物。
1.2.2 多酶、碱性清洗剂的浸泡：将经过同一批新鲜血液污染的1200把手术剪刀分为6组，每组200把，设定6个恒定温度：30℃、40℃、50℃、60℃、70℃、80℃，将6组实验样本浸泡在不同温度的含碱性清洗剂水池中，浸泡15min。然后按照上述相同步骤，将碱性清洗剂更换为多酶清洗剂，进行对照。
1.2.3 酶浸泡配合碱性清洗剂高温主洗：在1.2.2步中确定酶清洗剂的浸泡最佳温度后，将经过同一批新鲜血液污染的手术剪刀进行酶清洗剂浸泡，然后上机进行机洗，设定清洗机上不同的6个温度，确定机洗最佳碱性清洗剂温度，从而确定最佳的酶、碱清洗方式。
1.2.4 清洗效果判断 所有剪刀在清洗结束后将进行便隐血检验实验[4]。将每件器械用5ml水冲洗后，取试纸蘸冲洗液，2min内出现紫红色为阳性（+），2min内无任何紫蓝或紫红的颜色为阴性（—）。
1.2.5所得全部数据采用χ2验证法及图表分析法进行数据统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 多酶、碱性清洗剂浸泡过程中，发现随着温度升高，碱性清洗效果越来越明显，剪刀上血渍越来越容易清洗干净，而多酶清洗效果在温度高于60℃后没有明显的变化，甚至在便隐血检验中阳性率出现上升现象。详情如表1。
表1 多酶、碱性清洗剂浸泡后便隐血阳性剪刀数量及阳性率
由表2可知，在75℃主洗温度条件下，实验样品便隐血阳性率为0，全部合格。和表1进行对比，发现酶浸泡和碱主洗的方式方法能有效提供器械清洗的质量，降低医院感染的风险，即使在相同条件下，高温碱性清洗剂清洗的效果也明显优于酶清洗效果。
清洗机碱主洗温度设定在75℃，酶手工浸泡配合碱性清洗剂高温主洗效果最佳。
3讨论
随着社会对医院感控的关注提升，如何降低甚至避免潜在的医院血源性感染成为各个科室关注的重点。而影响医院感染的其中的一个重要因素是医疗器械的清洗质量，彻底清洗器械上的污物是保证灭菌成功的关键。重复使用器械的回收、清洗、包装、灭菌和运输都由医院的消毒供应室来负责，如何保证重复使用器械的安全，是消毒供应室一直在关注和实验的课题。
本文研究的酶浸泡配合碱性清洗剂高温主洗的清洗方法能有效提高重复使用器械的清洗效果，为临床科室提供更高质量、更洁净的器械，同时器械清洗的洁净程度也直接影响重复使用器械的使用寿命，间接影响医院的维护成本。
参考文献：
[1]潘向红． 医疗器械及物品清洗方法的改进与质量评价研究［J］吉林医学，2010，30（19）：3166．
[2]陈昭斌，张朝武，叶梅君，等. 使用中消毒剂污染调查及耐药性研究[ J] . 中华医院感染学杂志，2001，11（6）：446-447.
[3]BS EN ISO 15883-1-2009 Washer-Disinfectors-Part 1：General requirements，Terms and Definitionsand Tests（ISO/DIS 15883-1-2009.
[4]华九月，王桂娣，郑润香，等. 手术器械清洗效果的检测方法[ J]. 中华护理杂志，2008，43（7）：671-672
论文作者:姚晓霞,刘雪芳,林坚
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/23
标签：碱性论文; 清洗剂论文; 隐血论文; 温度论文; 剪刀论文; 器械论文; 效果论文; 《航空军医》2016年第12期论文;