摘要：目的：就哺乳期急性乳腺炎采用抗生素单用或联合强的松治疗进行临床分析。方法：将2014年1月到2015年1月我院收治的81例哺乳期急性乳腺炎患者随机分为观察组和对照组，对照组患者单用抗生素治疗，观察组患者采用抗生素联合强的松治疗，对比分析2组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治愈率95.1%（39/41），并发症发生率为0%，对照组依次为72.5%（29/40），5.0%（2/40），2组治愈率差异显著（P＜0.01）。结论：哺乳期急性乳腺炎采用抗生素联合强的松治疗疗效显著，并发症少，具有推广使用的临床价值。
关键词：抗生素；单用；联合；强的松；哺乳期急性乳腺炎
哺乳期急性乳腺炎多见于初产妇，发生原因主要为乳腺导管开口阻塞[1]。哺乳期急性乳腺炎会对产妇健康、母乳喂养等造成不利影性。本次研究以我院收治的81例哺乳期急性乳腺炎患者为研究对象，就哺乳期急性乳腺炎采用抗生素单用或联合强的松治疗进行临床分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2014年1月到2015年1月我院收治的81例哺乳期急性乳腺炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组：40例患者，年龄为25岁-32岁，平均（29.4±8.5）岁，病程1d-4d，平均（3.0±1.5）d。观察组：41例患者，年龄为24岁-33岁，平均（28.5±8.6）岁，病程1d-5d，平均（2.9±1.5）d，对于2组患者的一般资料，研究利用统计学方法分析处理，显著性检验后P>0.05，表明组间能够进行数据对比。
1.2方法
予以对照组患者口服阿莫西林舒巴坦钠，每日3次，每次1.5g。在此基础上予以观察组患者口服强的松，每日1次，每次50mg。2组患者用药期间停止哺乳4h，均持续治疗7d后进行治疗效果观察评定。
1.3观察和评定指标
本次研究对比2组患者以下指标：①治愈率，治疗7d后患者症状、体征消失、乳房肿块消退、局部肿痛消失，乳汁分泌通畅；②并发症发生率。
1.4统计学方法
数据分析和处理利用统计学软件SPSS19.0进行，计数资料采取%表示，计量资料采取 表示，显著性检验分别采用χ2、t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
2.1治愈率
治疗7d后，观察组治愈率95.1%（39/41），对照组患者治愈率为72.5%（29/40），组间对比，观察组患者治愈率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.67，P＜0.01）。
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2.2 并发症发生率
治疗期间，观察组患者并发症发生率为0%，对照组2例患者出现乳腺脓肿，并发症发生率为5.0%（2/40），2组患者的并发症发生率对比，差异不具有统计学意义（χ2=0.54，P＞0.05）。
讨论
产妇分娩后，机体出现复杂的生理变化，产妇抵抗力下降，乳头皲裂、乳汁淤积，容易被细菌感染，此时急性乳腺炎的发生率显著上升[2]。根据资料显示，哺乳期急性乳腺炎好发于初产产妇。其临床表现为乳房肿块界限不清、局部肿痛、压痛、发热、皮肤红肿、乳汁排出不畅等。哺乳期急性乳腺炎的病理原因为细菌入侵和乳汁淤积[3]。得不到合理及时的治疗，对于母婴健康均会造成危害。
临床认为，哺乳期急性乳腺炎需要及时的进行合理处理，以免病情进展。乳腺炎的常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、表皮葡萄球菌等。大量研究报道和临床治疗事实为抗生素治疗和支持乳腺炎的重要性提供了理论和实践依据[4]。哺乳期急性乳腺炎患者的抗生素的选择宜为具有良好的敏感性，同时，药物的FDA分期需要为哺乳期安全用药的抗生素药物。研究中对照组用药为阿莫西林舒巴坦钠，根据结果，单纯采用抗生素患者治愈率为72.5%，且有2例患者出现乳腺脓肿，提示哺乳期急性乳腺炎患者临床治疗时，需要联合其他药物提高治疗方法的安全性和有效性。
研究对于观察组在应用阿莫西林舒巴坦钠的基础上联合应用强的松治疗，强的松是一种肾上腺皮质激素类药物，强的松治疗适用治疗哺乳期急性乳腺炎的原因为，哺乳期急性乳腺炎炎症早期用药，药物能够增加血管紧张性，降低毛细血管通透性，减轻充血，从而降低渗出和水肿，促进乳汁顺畅排出，药物机理主要包括：①抑制炎症部位的白细胞、巨噬细胞等炎症细胞的聚集；②抑制炎症化学中介物的合成和释放；③抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放。应用强的松治疗能够有效的缓解和预防患者机体组织对炎症的反应，从而减轻患者的炎症反应。值得一提的是，强的松治疗时存在一定的禁忌症，对于合并高血压、心肌梗死、电解质代谢异常等患者不宜使用。哺乳期急性乳腺炎应用抗生素联合强的松治疗，能够有效缓解患者乳房红肿、热痛症状，促进乳汁顺畅排出，短期、小剂量用药，为确保哺乳安全，用药期间需要停止哺乳4h。根据研究结果，观察组患者的治愈率95.1%，并发症发生率为0%，治愈率与对照组相比，具有显著的统计学差异（P＜0.01）。结果证实了采用抗生素联合强的松治疗的良好的有效性和安全性。
综上所述，哺乳期急性乳腺炎采用抗生素联合强的松治疗疗效显著，并发症少，具有推广使用的临床价值。
参考文献：
[1]李瑞香，郭巨江，廖洪叶，等.哺乳期乳腺脓肿病原菌分布及耐药性研究[J].临床合理用药杂志，2012，5（3）：11-12.
[2]张雅娟，张伟清，陈尔英.哺乳期急性乳腺炎分期防治疗效评估[J].中国妇幼保健，2014，29（2）：201-203.
[3]毕广东，于倩，张佳慧，等.自拟天黄消痈散联合理疗及手法排乳治疗哺乳期急性乳腺炎临床研究[J].四川中医，2014，32（11）：126-127.
[4]聂巧珍.蒙药配合物理疗法治疗哺乳期急性乳腺炎97例疗效观察[J].疾病监测与控制，2012，6（9）：532-533.
论文作者:蒙开芬
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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