河南省确山县计划生育技术服务中心 妇产科
摘要 目的：分析哺乳期子宫上环术中出血的临床原因及治疗方法。方法：选取2014年3月-2016年3月在我院行子宫上环术予以绝育的296例育龄女性，将其按照数字随机方式分为A组和B组，各组为148例，A组女性实施子宫上环术前，采用缩宫素予以子宫旁注射，术后采用宫血宁尿囊行口服治疗；B组女性在术后采用中药汤剂给与口服治疗。结果：治疗3个月后，A组3个月后出血量为（109.36±30.78）mL，B组为（158.20±25.19）mL，两组相比差异明显（P＜0.05），治疗3个月后，A组出现子宫穿孔及腰腹胀痛分别为1例、11例，B组分别为3例、14例，两组女性均得到显著治疗效果，月经期均出血正常，腰腹胀痛及子宫穿孔等效果比较差异不显著（P＞0.05）。结论：在实施宫上环术前，对欲绝育女性实施缩宫素注射，且于术后给与宫血宁胶囊治疗，或采取重要汤剂对其予以调节治疗，不仅具有很好的治疗效果，且在临床中具有很好应用及推广价值。
关键词：哺乳期；子宫上环术；出血；疗效
子宫上环术作为育龄女性实施节育较为常见的方法之一，具有安全有效的应用效果。然而采取手术避孕自身也存在诸多弊端，诸如在避孕环使用过程中，容易造成女性在手术中出现子宫出血的状况，并且术后还容易造成女性腹部出现不同程度疼痛准噶狂，对于哺乳期女性的身体健康及相应生活质量造成严重影响[1]。
资料与方法
一般资料
选取2014年3月-2016年3月在我院行子宫上环术予以绝育的296例育龄女性，其年龄区间为21~45岁，平均为（28.3±1.1）岁，怀孕次数为1~5次，平均为（1.4±0.6）次，所选取患者均为哺乳期，其术前其月经均处于正常状态；多所选取患者进行检查，均未发现盆腔炎等疾病，实施子宫上环手术后，其均存在出血增多的状况，对患者实施B超检查，所放置子宫环均安放正确且正常，子宫大小均未较大变化。将所选取女性按照数字随机方式分为A组和B组，各组为148例。两组患者年龄等资料比较差异不明显（P＞0.05）。
手术方法
实施手术前，完成常规手术准备工作，针对哺乳期女性，对其实施子宫上环手术应在其月经完全干净后，停至3~6d后予以进行，针对剖宫产女性，对其实施子宫上环手术应在术后6个月后给与进行。A组女性在实施宫上环手术操作前，先于子宫旁10单位位置处，对其实施缩宫素予以注射，当术后发生出血症状时，采用宫血宁胶囊对其给与口服辅助治疗，3次/d，2粒/次，持续1周，此后，于每月月经期间服用此药，且持续服用1周，连续3月经周期[2]；针对B组患者，在实施子宫上环手术后，对于出血状况，采用中药汤剂对其予以治疗，即党参9g、茯苓9g、9g 五灵脂、9g怀牛膝、11g 益母草及14g马鞭草等，将上述药物用冷水给与30min侵泡，然后采用大火将其烧至沸腾状态，而后采用小火进行慢熬，当汤剂为原汤剂2/3时，便可让患者予以服用，1次/d，连续3个月[3]。
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统计学方法
针对本次研究采用SPSS18.0对研究数据进行深层次处理，运用t和x2分别对相关计数及计量资料实施检验，当组间比较差异显著则可用P＜0.05予以表示。
结果
两组女性治疗后效果观察
A组女性3个月内出血量为（107.61±22.34）mL，B组为（106.78±21.49）mL，两组比较差异不明显（P＞0.05）；A组3个月后出血量为（109.36±30.78）mL，B组为（158.20±25.19）mL，两组相比差异明显（P＜0.05），然而两组女性月经量在3个月后均得到恢复，且恢复到治疗前状态。
两组女性治疗后副作用比较
两组患者术中子宫穿孔均得到痊愈。治疗3个月前，A组患者中，89（60.14%）例子宫穿孔，94（63.51%）例腰腹胀痛；B组患者中，83（56.08%）例子宫穿孔，89（60.14%）例腰腹胀痛，两组患者差异性不明显，P>0.05；治疗3个月后，A组患者中，1（0.68%）例子宫穿孔，11（7.43%）例腰腹胀痛；B组患者中，3（2.27%）例子宫穿孔，14（9.46%）例腰腹胀痛，两组患者差异性不明显，P>0.05。两组女性均得到显著治疗效果，A组女性治疗后副作用相比于B组，差异无统计学意义（P＞0.05）。
讨论
所谓子宫环其实质就是子宫内部的节育器；子宫上环术就是通过运用手术的方式，将事先准备好的节育器在女性相应的子宫腔内予以放置，次手术不会抑制卵巢排卵功能，同时也不会影响女性的内分泌系统，仅运用外部的机械手段，并伴随相应化学物质，实现对子宫进行干扰和刺激的目的，并最终达到有效避孕的效果。针对平时使用的避孕药物来讲，其对女性来讲，会具有一定的副作用的存在，并且还会损害女性的泌尿系统以及生殖系统，然而，采用子宫上环术对于上述不良影响，能够很好的予以避免。当前在具体的临床避孕当中，节育器的种类有很多种，并且在质地上也参差不齐，由于女性的体质存在一定的差异，因此，在节育器的选择上要根据女性自身实际情况给与合理选用。通常情况下，一个节育器能够实现在女性体内长时间放置，一般为十几年，所以在实施子宫上环术方面，一定要促使其安全性得到保证。针对本次研究所使用的上环手术来讲，其自身可作为一个小手术来看待，其所存在的风险也比较小，然而对于女性子宫来讲，当其内腔有外物放置后，其在相应免疫系统的作用支撑下，会造成一些不适症状的产生，比如月经血量多及腰腹疼痛等状况，机体需要对此进行长时间适应。如若女性手术后，其月经出血量在较长时间内存在较多的状况，应对其给与高度的重视，应及时向相关门诊进行检查和治疗。针对哺乳期女性来讲，可对其实施行子宫上环术，以此达到有效避孕的效果。相关研究结果可知[4]，采用塑料质的避孕环，其出血状况更容易发生，而对于金属避孕环来讲，其所造成的出血状况则明显减少。对于腰腹酸痛引起的原因来讲，其可能与避孕环的具体规格及放置的位置状况存在关联性，当将大小不合适的避孕环放置到女性宫腔后，或者是在具体的位置上存在不正确的状况，子宫所具有的自动免疫功能就会对其收缩功能予以运用，造成子宫出现缩痛的状况，而相应的腰腹疼痛则是最为显著的临床表现。
综上所述，在实施宫上环术前，对欲绝育女性实施缩宫素注射，且于术后给与宫血宁胶囊治疗，或采取重要汤剂对其予以调节治疗，不仅具有很好的治疗效果，且在临床中具有很好应用及推广价值。
参考文献：
[1] 孔祥华. 段血流胶囊治疗上环后月经过多的疗效观察[J]. 中国实用医药, 2013, 8(20):175-176.
[2]沈建丽. 哺乳期子宫上环术中出血治疗的临床观察[J]. 中外健康文摘, 2010, 07(18)：1-2.
[3]马晓燕, 郝蕊. 哺乳期子宫上环术中出血治疗观察[J]. 中国保健营养, 2012, 18(10):16-17.
[4] 周文亚. 宫血宁治疗上环术后月经过多临床疗效分析[J]. 中国实用医药, 2015，10(8):183-184.
论文作者:苏静
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/16
标签：上环论文; 子宫论文; 女性论文; 两组论文; 对其论文; 哺乳期论文; 患者论文; 《中国医学人文》2016年第12期论文;