勃利县青山乡卫生院 154531
摘要：目的 研究分析在综合疗法下治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察。。方法 此次研究的对象是选择我院近年来收治的120例慢性宫颈炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并进行随机分组。对照组以微波疗法治疗，观察组以综合疗法治疗，同时对比观察两组临床效果并进行统计分析。结果 观察组治疗效果明显好于对照组，二者存在差异性，具有统计学上意义，即P值﹤0.05。结论 综合疗法对于慢性宫颈炎的治疗效果显著，且可以降低慢性宫颈炎较远期复发率。
关键词：慢性宫颈炎；综合疗法；微波疗法
慢性宫颈炎是妇科疾病中的常见疾病，是一种生殖道感染性疾病，有文献报道，目前慢性宫颈炎的发病率在妇科感染性的疾病之中是最高的[1]。其临床主要表现为白带增多，颜色呈乳白色或微黄色，性质上多为黏稠状，有时可为血性分泌物或其中夹杂血丝。宫颈局部多表现为子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等[1]。目前慢性宫颈炎在临床上仍然属于较难治愈的妇科疾病，病情多会反反复复发作，甚至迁延不愈。特别是对那些妊娠同时合并有慢性宫颈炎的患者，还有可能产生早产、胎膜早破、早产儿脑膜炎等并发症。正是因为这样，针对慢性宫颈炎对广大女性造成的早期或远期危害，甚至对下一代产生的严重危害，研究出对于慢性宫颈炎的有效治疗方案就具有十分重要的临床意义及现实意义了。随着现代科技与医疗事业的发展，对于慢性宫颈炎的治疗方法也愈来愈多，如药物疗法，手术疗法等。本文主要对慢性宫颈炎的综合疗法其疗效进行分析，探讨综合疗法对慢性宫颈炎的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院近年来120例慢性宫颈炎患者，随机平均分为两组，即对照组（采用微波疗法治疗患者60例），观察组（采用综合疗法治疗患者60例），对照组60例患者中，年龄为23 ~42岁，平均年龄为（27.61±1.96）岁；观察组60例患者中，年龄为22~43岁，平均年龄为（28.02±2.04）岁。全部120例患者的病程时长为1～20年，均出现过不同程度的白带增多、阴道的不规则流血或血性白带等临床症状及表现，近段时间来从未采用过其他治疗方法进行治疗，行常规宫颈刮片进行细胞学检查以排除早期宫颈癌，并同时排除其他各种阴道炎者。同时结合以相关的辅助检查结果，均可确诊为慢性宫颈炎并排除其他系统的临床疾病。研究中两组患者在各自年龄，病情及病程上分别都进行了比较，经过统计学数据分析处理，P﹥0.05并无明显差异性，表示两组患者具有可比性，可进行研究比较。
1.2临床诊断标准 慢性宫颈炎的症状多会被其他妇科疾病的临床表现所掩盖，因此常常是在例行的妇科检查时被发现。临床上课根据糜烂面积分为三度，I度：糜烂面积小于整个宫颈的1／3；Ⅱ度：糜烂占整个宫颈 的1／3～2／3；Ⅲ度：糜烂面积占整个宫颈的2／3以上[3]。根据糜烂的深浅可分为三型，单纯型：糜烂面平坦；颗粒型：糜烂面凹凸不平呈颗粒状；乳突型：糜烂面凹凸不平呈乳突状[4]。
1.3方法所有慢性宫颈炎患者在治疗期间均要禁止性生活及其他影响治疗效果的行为。两组患者均需接受微波治疗，即采用微波综合治疗仪进行具体治疗，微波是一种物理疗法，当微波电极触压局部病变组织时，便会在瞬间产生小范围的高热温度而使病变黏膜凝固。患者采取频率在300~300000MHz的微波进行治疗，一般在患者月经结束的第2~3d给以治疗，利用微波对患者的病变部位进行烧灼，烧灼的面积应该略大于病变的面积。创面多在治疗1~2月后愈合[5]。予以生理盐水外阴清洁，并同时观察其临床疗效。对照组只采取微波疗法。
观察组则在微波治疗的基础之上，同时予以药物进行综合治疗。局部用药以地瑞舒林（爱宝疗）栓，在隔天晚间外阴部生理盐水洗净后，将栓剂药物放入阴道深部，以12次为1个疗程，月经结束后可进行复查。全身药物性治疗则可根据宫颈部分泌物的细菌培养实验及药敏试验，选择合适的全身性抗感染药物[6]。
1.4临床疗效
1.4.1临床治愈标准可根据患者的临床症状及其体征的变化程度，辅以妇科检查以及宫颈涂片的检查结果来共同进行患者的治疗疗效评价。具体分级标准为：①痊愈：患者的临床症状及其自身体征完全消失，妇科检查中未见明显宫颈炎症的病理及临床表现，原病变处的表面光滑平整，病变处已经完全由新生的鳞状上皮所覆盖，宫颈涂片结果表现为巴氏I级。②有效：患者的临床症状及其自身体征产生明显好转，妇科检查中显示宫颈炎症已经出现明显好转，原病变处的面积比治疗前缩小在30%以上，病变处的大部分由新的生鳞状上皮所覆盖，宫颈涂片结果表现巴氏Ⅱ级。③无效：经过完整治疗后，患者的临床症状及其自身体征并没有产生明显改善，原宫颈病变处未看到明显的新生鳞状上皮[7]。
1.4.2 临床疗效判定慢性宫颈炎具有容易反复发作的特点，以根除为目的的治疗就需要考虑降低其复发率这一方面。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此本项研究还收集了患者采取治疗后3个月和6个月的身体状况相关资料，以供更为科学的疗效结果判定，来进行两组患者间的疗效对比。
1.5统计学分析 对临床资料统计结果进行统计分析和比较。组间对比采用的是SPSSI17．0软件进行假设检验方法也就是χ2检验。之后在通过Student检测方法实施计量资料的对比检测。即可得出P值，如若P﹤0.05则表示两组数据之间存在明显差异性，也就表示所收集的资料数据具有统计学意义。
2 结果
2．1治疗后患者3个月之内的复发例数统计 从慢性宫颈炎患者在治疗后3个月之内的复发例数的统计分析结果可以看出，观察组与对照组的复发例数百分比分为8.3％、6.7％。统计数据差异并不明显，统计学的检验结果表示为无显著的差异性（即P﹥0.05）。
2.2 治疗后患者6个月之内的复发例数统计 从慢性宫颈炎患者在治疗后6个月之内的复发例数的统计分析结果可以看出，观察组与对照组的复发例数百分比分为35％、10％。统计数据具有明显的差异性，统计学的检验结果表示为具有显著的差异性（即P﹤0.05）2。
3 讨论
慢性宫颈炎经常是因急性宫颈炎的不及时治疗或治疗不彻底而发展所致的，由于病原体隐蔽在宫颈黏膜内而发展成为慢性炎症，也可见于妊娠分娩后、流产或者手术后导致宫颈损伤使得病原体侵入人体引起感染所致[8]。慢性宫颈炎的主要病原体是葡萄球菌、大肠埃希杆菌、链球菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染所引起的慢性宫颈炎也亦日益增多。此外，还有一些病毒如单纯疱疹病毒也已成为慢性宫颈炎常见病原体[9]。
慢性宫颈炎其临床表现主要为：①白带增多，有时可以是慢性宫颈炎的惟一症状，通常表现为黏稠的黏液或脓性黏液。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒等局部不适症状。②疼痛，常表现为下腹或腰骶部出现疼痛，可在月经期、排便时或性生活时表现为疼痛加重，有的患者甚至可引起恶心等症状，严重者影响性生活。③膀胱及直肠刺激症状，慢性宫颈炎症可通过淋巴道播散或者直接蔓延途径扩散至膀胱三角区或者膀胱周围的结缔组织处，而导致膀胱一有尿液储存即会产生排便感，从而出现尿频或排尿困难等泌尿系统症状，尿常规检查表现正常。④其他症状，如月经不调、痛经、盆腔沉重感等[10]。
微波疗法治疗慢性宫颈炎的原理为：人体的局部组织在吸收了一定量的微波刺激之后能够促使局部血管的扩张变化，从而加速了血液循环的速度，增强了组织代谢的作用，因此促进了病理产物的吸收与消散。也就导致机体的再生和修复过程的激发，同时微波治疗还具有较为良好的止血、消炎与消灭肿瘤细胞的作用[11]。微波治疗在应用于治疗宫颈糜烂时，需要注意的地方时微波的功率要选择适度，功率过大就会使组织糜烂面烧焦，过小则就会因为治疗的深度不够，而使治疗的疗效大打折扣。在治疗过程中微波探头应该超出宫颈糜烂处约1mm，直至达到正常的粘膜组织[12]。
从本次的研究结果中可以看出，在慢性宫颈炎的临床治疗过程中，微波疗法是具有良好的临床效果的，值得在临床实践及研究中进行普及应用及推广。但是，从数据统计得结果中也可以看出，在临床治疗的过程中是否合并采用了药物治疗，即综合疗法，在短期的3个月之内，其复发百分比是较为接近的，但是在治疗后6个月内其复发百分比则有较为明显的差异了。合并使用了药物治疗的慢性宫颈炎患者的疾病复发百分比是显著低于只采用微波疗法的患者的。因此，微波疗法对于慢性宫颈炎的临床症状具有较好的控制疗效，而药物治疗则对慢性宫颈炎复发控制具有更为理想临床疗效，两种方法综合应用治疗对于慢性宫颈炎在其短期与较为长期的时间范围内可以取得更好的疗效。
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论文作者:康会玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
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