孙晓飞１ 李明月２ 田 勇１ 李 欣１ 张联博１ 丁 巾１
１．哈尔滨医科大学附属第四医院输血科 黑龙江 哈尔滨 １５０００１;２．黑龙江省中医药大学附属第一医院心血管病二科 黑龙江 哈尔滨 １５００４０
【摘要】 目的 探讨大量失血患者中应用成分输血对DIC 发生率的影响.方法 选取在我院治疗的大量失血患者６８例,回顾性分析其临床资料,即冷沉淀、红细胞悬液及血浆等成分血的使用状况;所选取患者按照血浆/红细胞悬液比例差异,将其分为A 组和B组,对比分析成分输血DIC发生率的影响.结果 当大量失血患者成分输血血浆/红细胞悬液比例,处于＞１:２．０时,其相应红细胞悬液的用量状况,DIC的发生率状况比血浆/红细胞悬液＜１:２．０患者相比,明显性少于后者.结论 针对大量失血患者,在具体抢救过程中对成分血合理搭配,能够有效实现对红细胞悬液的用量状况有效节约的目的,对DIC的发生率能够有效降低,对患者预后具有重要影响. 【关键词】 大量失血患者; 成分输血; DIC; 影响AlargeamountofbloodlossinpatientswithcompositionbloodtransfusionapplicationeffectontheincidenceofDIC Xiao－feisun１,Ming－yueli２,Yongtian１, Xinli１,Lian－bozhang１,Jinding１ 【Abstract】 ToinvestigatetheapplicationofcomponentbloodtransfusioninpatientswithmassivebleedingeffectontheincidenceofDIC．Method:choose６８casesofmassivebleedingpatientstreatedinourhospital,wereretrospectivelyanalyzedtheclinicaldata,namelythecoldplasmacompositionsuchasprecipitation,redbloodcellsuspensionandbloodusage;itisdividedintogroupAandgroupB,analysistheinfluenceofthecompositionbloodtransfusionincidenceofDIC．ReＧsults:whenalargenumberofpatientswithlossofbloodcomponenttransfusionbloodplasma/proportionofredbloodcellsuspension,in＞１:２．０,comparedtopatientswithsignificantlylessthanthelatter．Conclusion:forpatientswithmassivebleeding,bloodintheingredientsintheprocessofspecificrescuereasonablecolloc【aKtieoynw,otrhdesp】urposeofsavingcaneffectivelyreducetheincidenceofDIChasimportantinfluenceonprognosisofpatients． Patientswithmassivebleeding; Componentbloodtransfusion; DIC; impact 【中图分类号】【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００５８－０１
针对大量输血定义,通常情况下是指成人患者所输注的红细胞悬液≥１９U/d,或输注红细胞悬液≥０．４U/kg/d.随着医学水平的提升,成分输血在大量失血患者抢救中得到很好的应用,其主要是通过对患者体内缺少的血液成分进行对应补充,从根本上实现对输血治疗效果提升的目的[１]. １ 资料与方法
１．１ 一般资料
选取在我院２０１４年７月２０１５年７月治疗的大量失血患者６８例,所选取患者均为在２４h内,红细胞悬液输注量状况≥１９U,所选取患者当中,男性患者为５３例,女性患者为１５例,年龄区间为２０－７５岁,平均年龄为(３５．４±２．６)岁. 其中１４例患者为颅脑外伤,５例为产后大出血,多发外伤患者为３０例,７例为肝脾破裂伤. １．２ 方法所选取患者按照血浆/红细胞悬液比例差异,将其分为A 组和B组,其中把成分输血血浆/红细胞悬液区间是１:１．０－１:２．０的患者分为A 组,把成分输血血浆/红细胞悬液≤１:２．０的患者分为B组,所选取患者的成分输血红细胞悬液用量,与血浆量相比均较大,因此只对其作A、B两组分析.对两组患者血浆、机采血小板及红细胞悬液等成分血,所存在的使用情况及相应的DIC的发生率状况,进行统计分析[２]. １．３ 统计学方法对本次数据采用SPSS１８．０统计软件予以处理,采用t对两组患者的红细胞悬液的用量比较状况进行检验,采用x２对DIC发生率相应组间比较进行检验,差异具有统计学意义,P＜０．０５. ２ 结果针对两组大量输血患者,A 组患者２４h内,冷沉淀及红细胞悬液用量与B 组相比,均明显小于后者(P＜０．０５);A 组患者４８h内,其血小板用量状况与B 组相比,明显性小于后者(P＜０．０５);A 组患者在DIC发生率方面与B组相比,A 组患者显著性低于B组(P＜０．０５).见表１.
表１ ２组患者大量输血患者各种成分血液用量及DIC发生率
注:与B组相比,?t＝７．６４,P＜０．０１;&x２＝１２．１３,P＜０．０１.
３ 讨论导致大量出血的原因有很多种,如受到外界严重的创伤及外科手术等,需要在较短的时间内,实现对患者的快速输血操作.而对于那些由于外界严重的创伤所导致的活动性出血来讲,在对其实施积极性的手术止血外,还需要对其使用相应的血液制品[３].对于存在大量失血的患者来说,对其实施有效的第一次输血操作,在临床治疗当中具有非常重要的作用.如若医学收治存在病情恶化的患者,对于其第一次输血状况,可对其不予以相应血型鉴定操作, 或交叉配操作,可立即实施血液灌注,而对于第二次输血,就应按照相应血型, 对其实施同型交叉配血操作,并完成患者血液输注操作[４]. 通过对两组患者的资料进行分析可知,针对B组当中的大量失血患者,对其实施首次输血操作时,大多数医生仅仅对红细胞悬液２－５U 予以申请,而对其并没有相应血浆予以搭配使用,特别是那些骨科或者脑外科手术,对其实施第２或者第３次输血操作时,才对其给与申请血浆,如若仅仅对患者输入红细胞悬液的话,就会造成人体当中的各种凝血因子,其更加容易丢失[５].本次研究当中,B组当中的DIC发生率要明显性高于A 组的重要原因.因此,针对大量失血患者,对其输血抢救要尽量提前对其实施血浆和血小板的制品灌注,还要对冷沉淀和血小板,进行及时增加操作,对于大量失血患者予以成功抢救具有重要推动作用. 综上所述,针对大量失血患者,在具体抢救过程中对成分血合理搭配,能够有效实现对红细胞悬液的用量状况有效节约的目的,对DIC的发生率能够有效降低,对患者预后具有重要影响.
参考文献
[１] 杨菊红,卢春生,曹文平,等．合理输注成分血对大量失血患者输血量及[ DIC发生率的影响[J]．吉林医学,２０１４,(１７):３６９３－３６９４．
２] 李静莲．成分制剂在临床失血患者中的应用研究[J]．检验医学与临床,[ ２０１４．(６):１４５－１４９．
３] (郝锋．成分输血在抢救产科 DIC患者中的应用[J]．中外医疗,２０１３,３２ [ １８):３１－３２．
４] 林淑媛,卢昆林．大量输血方案在妇产科大出血患者中的应用[J]．东南国防医药,２０１４,(５):５３１－５３２．
[５] 王晓蓉．成分输血在抢救产科DIC中的临床应用[J]．现代诊断与治疗,２０１３,(９):２０４１－２０４２．
论文作者:孙晓飞１ 李明月２ 田勇１ 李欣１ 张联博１ 丁巾１
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/23
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