陈图诗 李诗羿
（广东省广州市中山大学附属第三医院岭南医院；广东广州510630
摘要：目的：在对老年糖尿病患者护理过程中实施询证护理，观察其临床效果及价值。方法：随机选择自2017年4月-2018年4月因糖尿病疾病在我院进行诊治的188例患者作为研究对象，按照患者及其家属采纳的护理方案不同分为对照组和实验组，两组各94名患者，对照组给予糖尿病病人常规护理，实验组给予循证医学模式护理，最终观察两组在空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、生活质量及护理满意度方面的差异。结果：实验组患者在空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、生活质量及护理满意度方面均显著优于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对老年糖尿病患者护理过程中实施询证护理，可以有助于血糖稳定，提高患者满意度，改善患者预后。
关键词：循证护理；糖尿病；护理
循证医学护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[1]。它可以对血糖的稳定控制及糖尿病患者的预后可以产生有利作用，本文就老年糖尿病患者护理过程中实施询证护理，得到了满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择自2017年4月-2018年4月因糖尿病疾病在我院进行诊治的188例患者作为研究对象。纳入标准：①患者符合糖尿病诊断标准；②患者年龄≥60岁；③患者知情并同意本次护理干预。排除标准：①伴有严重心、肺、肾、脑疾病的；②伴有糖尿病急性并发症的；③伴有严重精神病史的。按照患者及其家属对治疗方式选择的不同分为对照组和实验组，两组各94例。其中对照组男性49例，女性45例，平均年龄（73.4±8.4）岁，病程在5-12年。实验组男性46例，女性48例，平均年龄（72.1±8.9）岁，病程在6-11年。两组患者的一般资料、用药治疗情况、病情程度方面具有可比性。
1.2方法
两组患者均接受降糖药物治疗，对照组给予常规护理模式，实验组给予循证医学模式护理，具体内容如下，①在内分泌科成立循证医学小组，其中护士长为组长，相关护理人员为成员，以老年糖尿病饮食护理内容对护理人员进行培训工作。②循证医学阶段：a循证问题的确认：确认糖尿病发病机理、治疗方式、护理内容，及糖尿病与并发症的相互关系。b循证依据：根据循证问题在中国知网全文数据库中输入关键词“糖尿病、老年、护理”查找近3年文献，小组成员对相关文献进行汇总并梳理内容。总结糖尿病病人绝对禁止的如含糖量较高的食物等，而且需要以优质蛋白及粗纤维为主。③饮食具体措施：需要将糖尿病发病机制告知患者，让患者了解饮食护理在疾病治疗中的作用，提高患者依从性。糖尿病患者饮食护理中糖类占总热量的50%-60%，并且以粗纤维食物为主，蛋白质占总热量的10%-20%，脂肪最好少于30%[2]。同时要求患者适当补充维生素。患者及其家属每日自测血糖变化，将血糖控制在正常范围内。④运动护理：患者应每日制定运动计划，老年人抵抗力本身就低，再加上糖尿病抵抗力更加下降，所以每日经锻炼身体，制定一些较为轻松的运动，如太极拳、慢速步行等运动等，提高心肺功能，劳逸结合，保证充分睡眠。⑤心理护理：糖尿病是一种慢性病，病程及治疗时间较长，很多糖尿病患者后期往往不能配合治疗，依从性差，对治疗失去信心，多与患者进行沟通，在交流过程中了解患者的需求及治疗期望，多向患者讲述一些成功案例，建立患者治疗疾病的信心。
1.3观察指标
观察两组在空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、生活质量及护理满意度方面的差异，其中生活质量从生理、心理及社会方面进行评估，满意度分为三个维度，包括：不满意、满意、非常满意。
1.4统计学分析
本实验所有数据均采用SPSS20.0软件进行分析，数据用均数±标准差的形式表示，干预前后比较及两组间比较采用t检验，当P＜0.05时，差异显著有统计学意义。
2.结果
2.1在实施护理干预前，两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)无差异，干预后均较前显著降低，且实验组显著低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
随着社会的发展与进步，现代居民的生活方式发生了重大变化。不恰当的饮食方式及生活作息习惯，导致糖尿病的发病率在逐年升高，根据中国疾病预防控制中心对我国60岁及以上的老年人样本进行统计学分析，调查得出我国的老年糖尿病患病率为6.7％，约0.763亿人[3]。糖尿病是一种以体内高血糖为特征的疾病，体内长期的高血糖导致各种组织，特别是心、肾、脑、血管受到损伤，严重影响我国居民的健康，数据表明糖尿病已经成为影响我国公共安全卫生的重大问题[4]。
循证医学在临床中的应用比较广泛，医生及护理人员在进行中诊断疾病、治疗时需要有理可据，有证可寻。循证护理与常规护理相比更有科学性[5]。在本次研究中我们对老年糖尿病患者使用循证护理，与常规护理相比具有以下优点：①经过循证医学查询我们可以了解前人所做研究的方法及效果，在经过阅读大量文献后我们可以了解各个学者在设计实验过程中的不足及优点，并进行总结应用于我们的研究中，并且对实验结果可预见。②为老年糖尿病患者寻找更加先进的护理方法，护理人员临床思维不能仅限于传统医学的治疗方式，循证护理就是我们根据患者的客观情况通过查阅国内外相关文献，为患者寻找最佳的护理效果，不断的丰富护理人员的经验，同时提高患者的治疗效果。④提高患者对相关疾病的认识度：循证护理中更加注重患者对疾病相关知识的掌握，在护理过程中护理人员详细的将糖尿病的发病机制及治疗方式告知患者，这种方式不仅可以提高患者依从性，还可以提高患者对医护人员的信任感，提高社会支持度。
综上所述，在对老年糖尿病患者护理过程中实施询证护理，可以有助于血糖稳定，提高患者满意度，改善患者预后。
参考文献
[1]王丹蕾, 季梅丽, 唐文娟. 循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较[J]. 现代中西医结合杂志, 2015, v.24(6):670-672.
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[3]程文炜, 闫晓芳, 史静琤,等. 基于GIS的中国中老年人糖尿病空间分布及其影响因素分析[J]. 中华疾病控制杂志, 2017, 21(11):1082-1087.
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[5]王萍, 申泰生, 吴景坤. 循证护理在院外2型糖尿病患者中的应用[J]. 解放军医药杂志, 2013, 25(1):96-99.
论文作者:陈图诗 李诗羿
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/27
标签：患者论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 实验组论文; 糖尿病患者论文; 老年论文; 两组论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;