黑龙江省哈尔滨市宾县瑞康综合门诊部150400
【摘 要】目的：随着经济的发展，医疗技术和医疗设备也在不断更新与发展，肛肠疾病术后疼痛的现象越来越普遍，而止痛药的出现，不仅解决了医生的困扰，而且也帮助了患者的治疗。由于术后疼痛的多样性和复杂性，尚未形成统一的缓解镇痛的措施。方法：对符合纳入标准的63例肛门直肠痔手术患者进行随机试验，所有患者均接受混合髂骨剥脱。本文将某医院63例肛肠病患者分为对照组和治疗组。对照组：31例，选择盐酸曲马多口服治疗；治疗组：32例，选择针灸穴位治疗。并比较两组差异与效果。结果：肛肠病痔术后镇痛治疗差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：肛肠手术后使用针灸缓解镇痛是有效的。
【关键词】针灸;肛肠疾病;术后镇痛;临床研究
引言
医院中，常见的肛肠类疾病有：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等，治疗这种疾病的方法一直采用传统的手术治疗，但是手术治疗也有其弊端，术后伤口疼痛一直围绕着患者，但术后疼痛也是无法避免的，这也是医生的困扰。随着经济发展医疗水平的进步，止痛药的出现不仅解决了患者的痛苦，而且也解除了医生的困扰，而术后疼痛不再被认为是一种必须的现象，它需要进行治疗，而术后疼痛会影响其他并发症的出现，如排尿、排便、伤口水肿等，并且刺激一些潜在疾病的发生。因此，它是一种安全、易操作的肛肠疾病术后镇痛方法，具有重要的临床意义。
临床研究
1研究对象
案例来源
受试者均来自某省某医院的肛肠外科。在2015年5月1日至2016年1月期间，我科共有63名肛肠瘘患者住院。
2临床试验方法
2.1治疗组：单纯针灸疗法。
（1）治法：疏通经络，活血，止痛。
（2）穴位：成山、长强、慈琦、三阴交、百会。
（3）针：选择通用一次性专用无菌针灸针，规格为10.30*（2 5-7 5mm）。
2.2，对照组
口服曲马多酸盐1000mg（批准号：国家药品标准H41 02 0 379）连续三天。
3疗效观察
3.1观察指标和方法
（1）观察对照组和观察组患者疼痛的具体情况，记录每小时患者疼痛的状况，以便医生了解病情。
（2）观察两组术后24小时内镇痛治疗后的尿量。
（3）观察并记录患者的术后水肿。
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3.2指标评估标准
疼痛强度：使用视觉模拟标度（VAS）∞1，在纸上绘制10cm长的线，并且在两端分别标出“0”和“10”。o无痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-9为剧烈疼痛，10为极度疼痛，从0到标记点的距离是疼痛强度的程度。
4.统计方法
使用SPSS 16.o统计分析数据的软件包，测量数据用x + s表示，t-用于样本之间的比较。
讨论
国际疼痛研究协会将疼痛定义为：“疼痛是与实际或潜在组织损伤相关的令人不快的感觉和情绪体验，或者是由这种组织损伤所产生的有意识的症状。”随着疼痛药物的进步和手术期疼痛概念的改变，它对于术后镇痛具有很高的价值，它甚至被提议作为“第五生命体征”，其治疗方式与血压、心率、呼吸和体温等生命体征相同。
随着经济发展与科学技术的进步，现代医生的素质与知识水平较高，运用现代医学知识治疗肛肠疾病，而引起肛肠疾病镇痛的原因有很多，例如：（1）从医学的解剖学方向分析，其上下组织结构以肛门为界线，血管神经和淋巴源不同，所以临床发病来自于肛门上方的内神经（疼痛不敏感），而肛门下方的躯体神经（疼痛是尖锐的），当手术的位置在肛门附近和下方时，疼痛的感觉是明显的。（2）通过手术刺激和损伤，导致肛门周围神经过敏，伤口周围的神经暴露，以及物理和化学因素引起的疼痛。（3）肛门内括约肌通常是不自主连续收缩的状态，容易被刺激而引起疼痛。（4）局部麻醉浸润不彻底，或注射过多，引起局部组织水肿，从而变得很疼痛。（5）患者自身的原因：由于疾病的困扰，患者的精神状态和心理比较焦虑，神经一直处于紧绷的状态，术后对疼痛比较敏感，甚至难熬。（6）术后因各种因素导致的水肿，以及伤口护理不当引起的发炎症状，使得疾病更加严重、疼痛。（7）由于术后不能经常移动，从而导致伤口的破裂，以及一直一个姿势压迫神经引起的疼痛。
肛肠疾病术后疼痛分析：肛肠类疾病的治疗一般选择手术治疗的方法，术后根据个人体质影响愈合的速度，如果因护理不当，导致局部感染或者神经受损，可能导致外周和中枢疼痛。在外周疼痛的传导，以及化学物质的刺激，例如受损细胞（钾，氢，乙酰胆碱，ATP，腺苷，缓激肽等）和损伤部位的炎症而引起的疼痛。从初级神经末梢释放P物质和谷氨酸，外周伤害性通过C纤维传播到脊髓的后角神经元和A6纤维（初级传入纤维可释放物质P，谷氨酸，神经肽传递物等）。
针刺对肛肠病痔术后水肿的影响：针刺术后治疗对肛门痰水肿有一定缓解作用，与对照组相比，差异具有统计学意义（P <O.05）。但针灸治疗组效果良好，原因如下：（1）针灸具有疏通经络的作用，经络是人的“内脏”，气血是其主要的生理功能之一，经络功能异常，就会发生传播疾病和病变。（2）本文选择针刺穴位治疗，如长强、慈穗等穴位，局部针刺可刺激相关神经末梢，它可以起到镇痛的作用，从而打破了“疼痛 渗出痛”的恶性循环，通过针灸改善局部血液，在一定程度上对术后伤效果很好。<="" 血液和淋巴回流障碍="" 括约肌挛缩="" -="">
结束语
术后肛门疼痛可影响其他术后并发症，如尿潴留、粪便嵌顿、伤口水肿等，但并发症可进一步影响术后疼痛，形成交互环，其中，术后疼痛刺激有潜在的危害，损害心理疾病患者的精神状态，在一定程度上会诱发抑郁和恐惧的心理，进而对疼痛更敏感。因此，应选择针刺缓解肛肠病痔术后镇痛，而贴心的护理可以打断恶性循环，减少并发症得发生率，促进术后的恢复。经本文研究表明，针灸治疗对肛肠病痔术后效果良好，降低了并发症的发生率，且无副作用和不良的反应，临床使用安全可靠且成本低，它可用于治疗肛肠疾病术后疼痛的患者，也可作为其他肛肠疾病术后镇痛的参考。
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论文作者:常洪斌
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：术后论文; 疼痛论文; 肛肠论文; 肛门论文; 疾病论文; 患者论文; 针灸论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;