（空军军医大学第一附属医院西京医院 陕西西安 710032）
摘要：目的 研究对患有局部晚期食管癌的患者进行核磁共振弥散加权成像对放疗靶区范围勾画的作用。方法 选取我院患有局部晚期食管癌的20例病患分别对其进行CT扫描与核磁共振弥散加权成像结合CT扫描。对比两种方法的GTV的体积与长度，以及CTV的体积与长度。结果 核磁共振弥散加权成像结合CT扫描的GTV的体积比仅使用CT扫描的更小，且P＜0.05，结果具有明显的差异；核磁共弥散加权成像结合CT扫描的GTV的长度比仅使用CT扫描的更小，且P＜0.05，结果具有明显的差异；核磁共振弥散加权成像结合CT扫描的CTV的体积比仅使用CT扫描的更小，且P＜0.05，结果具有明显的差异；核磁共振弥散加权成像结合CT扫描的CTV的长度比仅使用CT扫描的更小，且P＜0.05，结果具有明显的差异。结论 对患有局部晚期食管癌的患者进行核磁共振弥散加权成像对放疗靶区范围勾画的精确度更高，值得在临床中进一步推广。
关键词：核磁共振；弥散加权；食管癌；靶区
引言
在胸部恶性肿瘤中食管癌属于常见的疾病，且我国的发病率位居世界第一，此病通常以放射治疗为主，但是当前对于局部晚期食管癌放疗靶区勾画中仍然是一个难题，需要提升勾画的精确度。通常使用CT对靶区进行勾画，但是这种方法经常会出现误判的情况，导致对病患的治疗效率降低。核磁共振弥散加权成像（DWI）是当前逐渐受到注目的新的检查方法。通过对我院患有局部晚期食管癌的20例患者分别对其进行CT扫描与核磁共振弥散加权成像结合CT扫描，研究对患有局部晚期食管癌的病患进行核磁共振弥散加权成像对放疗靶区范围勾画的作用，先报如下。
一、一般资料
选取我院患有局部晚期食管癌的20例患者分别对其进行CT扫描与核磁共振弥散加权成像结合CT扫描。其中有16例男性病患，4例女性病患，年龄范围为50-70岁，平均年龄为（60.12±0.76）岁。病患均确诊为晚期食管癌，此次研究均征求了病患的同意，病患为自愿参与。
二、方法
选取我院患有局部晚期食管癌的20例患者分别对其进行CT扫描与核磁共振弥散加权成像结合CT扫描。
1.CT扫描
让患者以仰卧位体位接受检查，将手臂举起抱住头部，对的体患者位进行固定，固定的工具为胸部热塑膜与放射治疗定位床板。首先对患者进行X光钡餐透视，将患者病灶的区域简单勾画，之后使用CT机对患者进行放疗扫描，在患者的病灶处使用LAP激光灯做十字线标记与铅点做摆位标记，对靶区进行勾画。
2. 核磁共振弥散加权成像结合CT扫描
让患者以仰卧位体位接受检查，将手臂举起抱住头部，对患者的体位进行固定，固定的工具为胸部热塑膜与放射治疗定位床板。对患者进行CT扫描，之后进行核磁共振弥散加权成像扫描，使用西门子Area 1.5 T磁共振成像系统，头颈联合线圈及腹部相控阵线圈。从患者的头部开始扫描，确定病灶的范围，再对确定的范围进行核磁共振弥散加权成像扫描。之后将核磁共弥散加权成像的结果与CT扫描的结果使用TPS进行自动融合，对靶区进行勾画。
三、统计分析
通过SPSS21.0软件进行数据分析，用（x±s）表示计量资料，t检验法进行比较，用（％）表示率，X2检验比较组间，有统计意义的P＜0.05。
四、结果
核磁共振弥散加权成像结合CT扫描的GTV的体积比仅使用CT扫描的更小，且P＜0.05，结果具有明显的差异；核磁共振弥散加权成像结合CT扫描的GTV的长度比仅使用CT扫描的更小，且P＜0.05，结果具有明显的差异；核磁共振弥散加权成像结合CT扫描的CTV的体积比仅使用CT扫描的更小，且P＜0.05，结果具有明显的差异；核磁共振弥散加权成像结合CT扫描的CTV的长度比仅使用CT扫描的更小，且P＜0.05，结果具有明显的差异。具体如下表一所示。
表一 CT与DWI联合CT靶区勾画对比（x±s）
五、讨论
患有晚期食管癌的患者面临着巨大的痛苦，不仅需要忍受来自于身体的疼痛，还需要花费大量的金钱进行治疗，同时其个人自理能力也严重下降，因此导致患者的生活质量严重下降，并且面临着生命危险，因此患者的心理压力非常大，应当为其提供更加高质量的治疗方案，在对患者进行治疗时，靶区勾画的范围是一大严肃的问题。对患有晚期食管癌的患者进行放疗靶区勾画时，通常采用CT扫描的方法进行确定，但是由于其需要先进行X光扫描检查，因此患者所服用的钡餐会对CT扫描的结果产生影响，导致其所勾画的靶区不够准确，影响治疗的效果。核磁共振弥散加权成像的检查方法，其原理为通过自肿瘤内部受到制约的自由水的运动进行检测，扩散梯度增大后，得到的反馈信号更强，因此可以更加准确地圈定出靶区，但是此方法也存在一定的缺点，其体表面轮廓不能清晰地显现出来，会获得模糊发散的结果，并且难以清晰地看出患者体内器官的边界。这就需要使用TPS软件处理核磁共振弥散加权成像与CT扫描的结果，从而获得更加精准的靶区范围。
六、结束语
通过对我院患有局部晚期食管癌的20例患者分别对其进行CT扫描与核磁共振弥散加权成像结合CT扫描，研究对患有局部晚期食管癌的患者进行核磁共振弥散加权成像对放疗靶区范围勾画的作用，可以发现，对患有局部晚期食管癌的患者进行核磁共振弥散加权成像对放疗靶区范围勾画的精确度更高，值得在临床中进一步推广。
参考文献
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论文作者:王虹1,孔明曦2,姜文龙3
论文发表刊物:《航空军医》2019年10期
论文发表时间:2019/10/25
标签：核磁共振论文; 食管癌论文; 患者论文; 晚期论文; 局部论文; 病患论文; 更小论文; 《航空军医》2019年10期论文;