太原理工大学校医院
巯甲丙脯酸（卡托普利.CTP）广泛应用于临床，其最常见不良反应为干咳。少数患者因不耐受而停药。现将笔者临床工作中所见，少见不良反应报道如下：
例1，男，45岁。因原发性高血压于2014-3起服用CTP 25㎎，每日3次，2W后出现腹泻，一日3～4次，呈黄色稀便，未见肉眼脓血，不伴腹痛、发热及其他症状，便常规化验正常，便潜血（-），服用诺氟沙星0.4，1日2次，地衣芽胞杆菌胶囊0.5，1日3次，用药3天，效果不佳。考虑CTP不良反应，遂停药2d，腹泻痊愈，再次用该药，又出现腹泻，停药后即恢复。
例2，男，67岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因高血压病、腔隙性脑梗塞于2014年9月至2014年10月期间服用CTP 25㎎，每日3次，用药一月，做血常规检查，血白细胞由7.0×109/L降至2.9×109/L，遂停用该药，服用维生素B4、鲨肝醇等1-2W，白细胞恢复至正常范围。
讨论：巯甲丙脯酸属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），广泛应用于治疗原发性高血压、充血性心力衰竭、慢性肾病及糖尿病性肾病。该药对大多数患者安全、有效、可耐受。较常见副作用为干咳、皮疹、头痛等。例1患者服药后出现腹泻，考虑与其对肠道的双极作用有关，小剂量可增加对水、电解质的吸收致便秘，较大剂量可通过前列腺素抑制水电解质的吸收，使肠道蠕动增加引起腹泻。例2系应用CTP引起白细胞减少，因较轻且早期发现并及时停药加回升白细胞药后逐渐好转。
血管紧张素转换酶抑制剂的副作用分为两类，一类是因分子结构中的巯基所引起的过敏反应，如皮疹、口腔溃疡等；另一类是通过抑制ACEI的共同机制引起的，如咳嗽、血管神经性水肿、低血压等。本文报道两例患者不良反应属较少见的。
尽管巯甲丙脯酸不良反应发生率非常低，但在临床工作中，应注意其少见不良反应，以便更好地发挥其治疗作用。
作者简介：梁晓红，女，1970年6月生，主治医师，太原理工大学医院，（030024）
论文作者:梁晓红
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/7
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