南宁市宾阳县大桥镇中心卫生院 530408.
【摘 要】目的 观察循证护理在胎膜早破中的应用效果。方法 2011年4月～2015年4月，选取122例于我院治疗胎膜早破的患者作为本研究的研究对象，按照随机原则将其分为两组（参照组与观察组），各61例。采用常规护理法对参照组患者进行护理，采用循证护理法对观察组患者进行护理，观察并对比两组患者的护理效果（包括护理满意度、并发症发生率）。结果 护理后，参照组患者的满意度（81.97%）明显低于观察组（96.72%），差异显著（x2=6.97，P<0.05）；参照组并发症发生率显示为16.39%，观察组为4.92%，前者明显高于后者（x2=4.22，P<0.05），差异具有统计学意义。结论 相比于常规护理，循证护理能够提高患者的护理满意度，减少新生儿窒息、脐带脱垂以及产后感染等并发症的发生，值得大力推广。
【关键词】循证护理；胎膜早破；应用效果
【中图分类号】R321.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-274-01
胎膜早破指的是胎膜在临产前自然地产生破裂的现象，该现象是一种常见的分娩期并发症[1]。有数据显示，在孕妇妊娠满37周时，胎膜早破发生率显示为10%；在妊娠不满37周时，胎膜早破发生率显示为2.0～3.5%。胎膜早破能够影响孕妇正常的妊娠与分娩，从而增加围产儿与早产儿死亡的情况、孕产妇产褥与宫腔感染率。循证护理是一种科学的护理方法，指护理人员在对患者进行护理过程中，明智地、明确地、审慎地将患者愿望、临床经验与科研结论有效地结合，并获得临床护理决策的依据[2]。有研究说明，循证护理能够对胎膜早破患者起到良好的应用效果。因此，本文对此作了观察并分析，并获得了良好的结果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2011年4月～2015年4月，选取122例于我院治疗胎膜早破的患者作为本研究的研究对象，按照随机原则将其分为两组（参照组与观察组），各61例。在参照组中，初产妇31例，经产妇30例；年龄在22～43岁之间，平均年龄为（30.13±1.41）岁；孕周为28～30周，平均孕周为（31.01±0.25）周。在观察组中，初产妇32例，经产妇29例；年龄在24～45岁之间，平均年龄为（30.75±1.86）岁；孕周为27～32周，平均孕周为（31.45±0.76）周。比较两组一般资料，均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
采用常规护理法（包括常规用药护理、心理护理等方面）对参照组患者进行护理。采用循证护理法对观察组患者进行护理，该方法具体步骤为：
（1）确定问题。对患者进行临床护理观察，对观察过程中出现的主要问题（比如胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫、宫腔感染、产后出血等方面）进行总结。
（2）循证支持：本次研究工作的研究证据来源与“中国知网”与“万方数据库”。对本次研究是否有帮助、证据是否真实可靠进行评价，从而将结论进行确定。
（3）心理护理。向患者耐心地讲解胎膜早破的治疗与护理方法，以减轻其不良情绪，让其重视治疗与护理工作；多于患者家属进行交流，并提供电视、音乐等多种消遣方式，将患者舒适度进行提高。
（4）感染护理。由于胎膜早破会使孕妇宫腔产生感染的现象，因此应对患者的血常规、体温、脉搏等生命体征进行检测。一旦患者出现感染症状，则应及时向主治医生进行汇报，并遵医嘱对其采用有效的抗生素药物进行治疗；采用碘伏溶液对患者外阴部进行定期消毒，
（5）环境护理。将患者病床维持整洁、干净，定期开窗通风，使病房内的空气质量得到保证。
（6）卧位护理。由于胎膜早破能够导致患者阴道有羊水流出，极有可能引起脐带脱垂，从而使胎儿产生窘迫症状，因此，应帮助患者采取被动体位，以防止脐带脱垂。
（7）产程护理。对胎心、胎动进行定时检测，并观察产程进展与患者羊水的气味、颜色、性状、流出量。护理人员在产程中要随时保警惕，对因难产而导致的胎膜早破做好随时的急救措施。对于可预见性的早产，应及时通知儿科与产科医师到场，以确保早产儿与产妇的安全。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者的护理效果（包括护理满意度、并发症发生率）。护理满意度分为满意、不满意及非常满意三个级别，由护理人员将本院自制的满意度评分表分发至患者手中，请患者对护理工作质量、护理人员服务态度等内容进行评分，总分设为100分，90分或以上为非常满意，80分或以上为满意，60分以下为不满意。非常满意+满意=总满意。
1.4 统计学方法
本研究数据（包括护理满意度与并发症发生率）均采用软件SPSS19.0进行统计分析。采用t与x2分别检验计量资料（ ）与计数资料（%），若P值小于0.05，则差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的护理满意度
参照组患者的满意度（81.97%）明显低于观察组（96.72%），差异显著（x2=6.97，P<0.05），具体如表1所示。
注：与参照组相比，*P<0.05。
3.讨论
胎膜早破是临床上较为常见的一种妇产科疾病，该疾病不仅能够影响孕妇正常的妊娠与分娩，而且还能够导致难产、宫腔感染、产褥感染、早产、围产儿死亡等情况[3]。有研究说明，科学的护理干预能够有效地防止上述情况的发生。
循证护理一种科学的护理方法[4]。该护理方法是指护理人员在护理学领域上应用了最佳证据的新理念，并明确、客观地将最新证据应用于实际的护理工作中。护理人员通过对患者临床观察，确定患者产生的问题；心理护理能够有效地缓解产妇不安、焦躁等不良情绪；感染护理能够有效地防止胎膜早破患者产生宫腔、产褥感染等现象；环境护理能使患者得到一个干净整洁的治疗环境；卧位护理能够预防患者产生脐带脱垂的情况；产程护理能够确保产妇与新生儿的生命安全[5]。有研究说明，对胎膜早破患者实施循证护理的效果显著，因此，本文对此进行了观察，并获得了良好的结果。
本文数据显示，经过护理后，参照组患者的满意度（81.97%）明显低于观察组（96.72%），差异显著（x2=6.97，P<0.05）；参照组并发症发生率显示为16.39%，观察组为4.92%，前者明显高于后者（x2=4.22，P<0.05），差异具有统计学意义。由此可见，相比于常规护理，循证护理能够提高患者的护理满意度，减少新生儿窒息、脐带脱垂以及产后感染等并发症的发生，值得大力推广。
参考文献：
[1]辛慧.胎膜早破的循证护理研究[J].实用妇科内分泌杂志，2014，01（06）：39-40.
[2]方蕾.循证护理对妊娠期糖尿病产妇血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（08）：114-117.
[3]殷素珍.循证护理应用于孕妇未足月胎膜早破的效果分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（05）：286-287.
[4]王咏雪，卢晓宁.循证护理在胎膜早破患者中的临床应用[J].陕西医学杂志，2016，45（02）：252-253.
[5]杨弋，荆文娟.循证护理在我国妇产科领域的应用现状分析[J].实用医院临床杂志，2013，10（06）：186-188.
论文作者:肖海霞
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
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