湖南省邵阳市中医医院 治未病中心 422000
摘要：目的：观察健脾导滞汤治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝的疗效。方法：选取我院收治的120例脾虚气滞型非酒精性脂肪肝患者，随机将其分成西药组与汤药组各60例，西药组给予脂必妥片治疗，汤药组在西药组的基础上加用健脾导滞汤治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效。结果：治疗后两组患者的ALT、AST、TBIL、GGT均较治疗前有所改善，且汤药组的各项指标均明显优于西药组，对比差异显著（P<0.05）；西药组的总有效率为80.0%，汤药组总有效率为93.3%，汤药组明显高于西药组，对比差异显著（P<0.05）。结论：健脾导滞汤治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝的疗效满意，可明显改善肝功能指标，值得推广。
关键词：健脾导滞汤；脂必妥片；脾虚气滞；非酒精性脂肪肝；疗效
非酒精性脂肪性肝病是一种代谢应激性疾病，会对肝脏造成一定程度的损害[1]。本研究为了进一步观察健脾导滞汤治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝的疗效，选取我院2016年2月到2017年2月期间收治的120例患者的临床资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院的120例脾虚气滞型非酒精性脂肪肝患者作为研究对象，所有患者均行肝脏B超等检查证实，符合2010年中华医学会肝脏病学分会制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中关于非酒精性脂肪性肝病的相关诊断标准，中医辨证分型参照中华人民共和国药品监督管理局（2002年）制订的《中药新药临床研究指导原则》脾虚气滞型标准[2-3]。随机将患者分成西药组与汤药组各50例。西药组：男32例，女28例；年龄25～62岁，平均（43.4±6.6）岁；病程1~7年，平均（3.2±1.1）年；疾病严重程度中，轻度23例，中度20例，重度7例。汤药组：男31例，女29例；年龄26～63岁，平均（43.1±6.8）岁；病程1~7年，平均（3.3±1.2）年；疾病严重程度中，轻度22例，中度21例，重度7例。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05），可比性强。
1.2 方法
西药组：给予脂必妥片（生产厂家：成都地奥九泓制药厂，批准文号：国药准字Z20025688）治疗，一次3片，一天2次，早晚餐后服用，共治疗3个月。
汤药组：在西药组的基础上加用健脾导滞汤治疗，药方成分包括干姜、山楂、茯苓、白术、山药、厚朴、枳实、黄芪各15g，砂仁、党参各10g，炙甘草5g，加水煎熬，1剂/d，取汁温服，分早晚2 次服用，共治疗3个月。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者治疗前后的肝功能检测结果，检测指标包括谷丙转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、间接胆红素（IBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT）（2）综合评价并对比两组患者治疗后的临床疗效，疗效判定标准为①治愈：临床症状完全消失，肝功能与血脂均正常，B超检查显示肝内光点均匀，肝深部回声正常，肝内小血管走向清晰；②显效：临床症状基本消失，肝功能基本正常，TC值下降20%以上，TG值下降40%以上，B超检查显示肝内光点均匀，肝深部回声稍微减弱，小血管显示尚可；③有效：临床症状有所改善，肝功能各项检测指标有所下降，TC值、TG值下降10%~20%，B超检查显示肝内光点均匀，肝深部回声有所减弱，小血管显示较治疗前佳；④无效：临床症状未有改善，肝功能与血脂改善不明显，B超检查显示未见好转[4]。总有效率=（治愈+显效+有效）/N×100%。
1.5 统计学方法
采用SPPS18.0统计软件进行数据统计，计量资料以（ ±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料组间对比采用x2检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 肝功能检测结果对比
治疗后两组患者的ALT、AST、TBIL、GGT均较治疗前有所改善，且汤药组的各项指标均明显优于西药组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
注：对比治疗前，*P<0.05；对比西药组治疗后，#P<0.05
2.2 临床疗效对比
西药组的总有效率为80.0%，汤药组总有效率为93.3%，汤药组明显高于西药组，对比差异显著（P<0.05）。见表2。
注：对比西药组，*P<0.05
3 讨论
非酒精性脂肪性肝的发病机制与胰岛素抵抗、遗传易感性等有关，从病理学角度分析，该疾病类似于酒精性肝病，最大区别在于患者既往无大量饮酒史。近年来，随着人们生活方式与饮食习惯的不断变化，非酒精性脂肪性肝的发病率也呈现出了逐年上涨的发展趋势，目前已在我国肝病发病率中位居首位。非酒精性脂肪性肝可进一步发展为肝纤维化、肝硬化等严重病症，因此，积极治疗非酒精性脂肪性肝非常重要。
中医理论中，非酒精性脂肪性肝属“痞满”、“痰浊”等范畴，病位在肝，病机与脾失健运、气机阻滞等相关，脾虚气滞为基本病机，治疗原则为健运、脂降。健脾导滞汤具有调节脾胃之运化作用，可起到祛瘀化痰、柔肝疏肝的功效，可标本兼治，以此达到消脂保肝的功效。
本研究结果显示，汤药组的肝功能指标明显优于西药组，且治疗总有效率（93.3%）明显高于西药组（80.0%），提示汤药组的临床疗效优于西药组，说明健脾导滞汤在脾虚气滞型非酒精性脂肪肝是治疗上可发挥良好疗效。
综上所述，健脾导滞汤治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝的疗效满意，可明显改善肝功能指标，值得推广。
参考文献：
[1]韦朝霞.自拟健脾行气汤治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪性肝病疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2015，v.24（6）：599-601.
[2]张辉凯，孟祥林，李海雷.脾虚气滞型非酒精性脂肪肝的治疗分析[J].光明中医，2016，31（14）：1993-1994.
[3]马红学，任顺平，李朝喧，等.健脾抑脂方治疗非酒精性脂肪肝40例临床疗效观察[J].中国民间疗法，2016，24（11）：42-43.
[4]王静，施志琴，张汉新，等.健脾化浊法治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征疗效观察[J].辽宁中医杂志，2015（11）：2132-2133.
论文作者:张群
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/22
标签：西药论文; 汤药论文; 疗效论文; 酒精性论文; 健脾论文; 脂肪肝论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;