云南省曲靖市第一人民医院肾内科 云南曲靖655000
【摘要】目的：探究老年危重并发肾衰竭患者通过床边血液透析治疗后取得的临床成效。方法：选取我院2015年1月-2016年6月入院的老年危重并发肾衰竭患者80例，随机分为观察组（40人）和对照组（40人）。对照组治疗方法为血液灌流治疗，观察组为血液灌流联合血液透析治疗。针对甲状旁素、肾素改善及生存质量状况，对两组进行分析。结果：在甲状旁素及肾素改善方面，观察组明显优于对照组（P<0.05）；在生存质量方面，观察组患者各项指标得分均比对照组高（P<0.05）。结论：老年危重并发肾衰竭患者通过床边血液透析治疗后取得的临床成效效显著，在改善患者生存质量的同时，使甲状旁素及肾素水平明显降低，应大力推广应用。
关键词：危重病人；血液透析；肾功能衰竭
肾衰竭包括急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种，少尿期、多尿期和恢复期是肾衰竭三个时期，不同的时期具有不同的临床表现【1】，危重病人并发肾衰竭时，对患者的危害性显著增加，必须加强对患者的有效治疗。本文为探究老年危重并发肾衰竭患者通过床边血液透析治疗后取得的临床成效，选取我院2015年1月-2016年6月入院的老年危重并发肾衰竭患者80例进行前瞻性研究，特报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2015年1月-2016年6月收治的老年危重并发肾衰竭患者80例作为研究对象，随机分组法分为观察组（40人）和对照组（40人），其中观察组男性和女性患者分别为23人和17人，年龄最小55岁，最大75岁，（65±2.1）岁为平均年龄；对照组男性和女性患者分别为25人、15人，年龄最小60岁，最大80岁，（70±2.5）岁为平均年龄。在一般资料，包括年龄、性别等方面，两组患者区别不显著（P>0.05),可以进行相关研究。
1.2临床诊断标准
1.2.1纳入标准 （1）两组均为危重病人；（2）两组均符合WHO规定的肾衰竭的诊断标准【2】；（3）获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。
1.2.2排除标准 （1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者；（4）精神障碍性疾病患者。
1.3治疗方法 对照组运用血液灌流治疗，主要方法为：使用一次性灌流器，首先灌流并透析2.5个小时以后再将灌流器与透析器连接，在达到饱和状态时，将灌流器取下，进行持续透析2小时，共4.5个小时。进行血液灌流时，血流量应当从每分钟180ml增加至每分钟200-250ml，220-280ml为取下灌流器后的血流量，患者持续进行8次血液灌流，疗程为3个月。在上述对照组治疗的基础上，观察组联合床边血液透析治疗，主要方法为：进行血液透析时，使用碳酸氢盐透析液，每分钟500ml为透析液流量，每分钟200-250ml为血流量，透析次数为一周2-3次，每次持续透析4-4.5个小时左右。
1.4观察项目 （1）观察两组甲状旁素及肾素水平情况。（2）比较两组生存质量状况。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（ ±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2结果
2.1甲状旁素及肾素水平情况两组比较 观察组甲状旁素及肾素水平分别为（46.6±5.8）pg/L、（0.60±0.12）ug/L/h，对照组分别为（88.5±6.7）pg/L、（1.23±0.22）ug/L/h，观察组甲状旁素及肾素水平明显优于对照组（P<0.05），存在一定统计学意义。
2.2生存质量方面两组患者进行对比 在生存质量方面，观察组患者各项指标得分都显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，结果情况看表2。
表2 生存质量方面两组患者进行对比（ ±s，分）
3讨论
高血压、肾小动脉硬化、糖尿病肾病、肾血管病变等均为肾衰竭发生的致病因素【3】，该病的发生受多种因素的影响，病情复杂，对患者危害性较大，进行有效治疗尤为重要。
血液透析是指将人体内部血液通过一定方式引流至人体外部透析器内，透析器是由多根空心纤维组成的，其内部含有与人体血液浓度相似的电解质溶液，在对流、弥散作用下，人体血液与电解质溶液进行有效物质交换，将人体内部电解质和酸碱平衡维持于正常状态，对体内代谢废物进行彻底清除，最后血液净化完成后，将其输入人体内部的过程【4-5】。在治疗肾衰竭疾病方面具有显著临床价值。
本文通过探究老年危重并发肾衰竭患者通过床边血液透析治疗后取得的临床成效，研究数据显示，观察组甲状旁素及肾素水平分别为（46.6±5.8）pg/L、（0.60±0.12）ug/L/h，对照组分别为（88.5±6.7）pg/L、（1.23±0.22）ug/L/h，观察组明显优于对照组；在生存质量方面，观察组患者各项指标得分都显著优于对照组。综上所述，老年危重并发肾衰竭患者通过床边血液透析治疗后可以取得显著的临床效果，能够有效降低甲状旁素及肾素水平，改善患者生存质量，值得推广应用。
参考文献
[1]翁光明.血液透析对慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(23):5280-5281.
[2]王莎莎,古英明,张登峰等.老年危重病人并发肾衰竭的床边血液透析治疗[J].中国老年学杂志,2015,35(23):6941-6943.
[3]刘国庆.血液透析联合血液灌流治疗挤压综合征合并肾衰竭3例[J].中国中西医结合急救杂志,2011,18(1):34.
[4]谭桂军.肾衰竭血液透析患者肠内营养支持治疗1例报告[J].中国危重病急救医学,2011,23(7):446.
[5]张雷.高通量透析对糖尿病性肾衰竭患者炎症介质、胰岛素抵抗及血脂的影响[J].重庆医科大学学报,2011,36(12):1485-1488.
论文作者:徐白仙
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/31
标签：患者论文; 血液论文; 肾衰竭论文; 对照组论文; 危重论文; 老年论文; 两组论文; 《中国医学人文》2017年第6期论文;