盐城市妇幼保健院 江苏盐城 224002
【摘 要】目的：对糖化血红蛋白（HbA1c）在妊娠期糖尿病筛查中的临床价值进行分析。方法：选取我院妇产科正常妊娠孕妇、妊娠期糖尿病孕妇、健康体检者各40例为研究对象，对三组患者均进行HbA1c测定，对各组检测结果进行对比分析。结果：正常组与健康对照组FPG、HbA1c均明显低于GDM组，P＜0.05，正常组与健康对照组对比差异不明显，P＞0.05。GDM组中共有39例患者经HbA1c测定确诊为GDM，阳性检出率为97.5%。结论：对孕妇进行HbA1c水平测定有助于妊娠期糖尿病的临床诊断，为患者早发现、早治疗提供依据，临床价值显著。
【关键词】糖化血红蛋白；妊娠期糖尿病筛查；临床价值分析
妊娠期糖尿病（GDM）属于一种特殊的糖尿病类型，病发人群为妊娠后的孕妇，若发现存在各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病正，无论是否需要给予饮食控制或胰岛素控制血糖，也无论胎儿娩出后血糖症状是否会持续，均可纳入为GDM范畴，目前在人们膳食结构改变的背景下，GDM发病率逐年升高，约占妊娠妇女的8.9%左右，若未及时采取降血糖治疗，GDM可引发孕妇自然流产、巨大儿、畸形儿、羊水过多以及妊娠期感染等病发症，严重者可导致难产、母婴围产期死亡等不良后果[1]。临床研究证实，在孕妇发生GDM后，其血清HbA1c水平会呈现异常，因此对HbA1c水平进行测定有利于GDM的诊断[2]。本次研究基于上述背景，对糖化血红蛋白（HbA1c）在妊娠期糖尿病筛查中的临床价值进行分析，以下是详情报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇产科正常妊娠孕妇、妊娠期糖尿病孕妇、健康体检者各40例为研究对象，正常组年龄22~37岁，平均（27.4±2.1）岁，孕周23~32周，平均（25.3±2.1）周；GDM组年龄21~39岁，平均（27.8±2.2）岁，孕周21~33周，平均（26.4±1.2）周；健康对照组年龄22~37岁，平均（27.3±2.2）岁，孕周22~36周，平均（28.1±1.9）周，GDM组患者符合妊娠期糖尿病诊断标准，所有入选患者均签署《调查研究知情同意书》，两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 检测方法
采集三组人员晨起空腹静脉血2mL，使用全自动生化分析仪进行HbA1c水平测定，正常组和GDM组口服1：3的葡萄糖50g进行筛查，将葡萄糖溶解在205mL水中一次性服下，1h后采用葡萄糖氧化酶法进行静脉血糖检测。
1.3 观察指标
对三组患者均进行HbA1c测定，对各组检测结果进行对比分析。若被测者两次或以上空腹血糖（FPG）水平在5.8mmol/L以上，或75gOGCT四项检测中有两项或以上超标，可确诊为GDM，HbA1c阳性标准为检测值超过正常值6%。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；检验方法如下：正态计量资料→t检验；统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
正常组与健康对照组FPG、HbA1c均明显低于GDM组，P＜0.05，正常组与健康对照组对比差异不明显，P＞0.05。如下表。
GDM组中共有39例患者经HbA1c测定确诊为GDM，阳性检出率为97.5%。
3 讨论
据流行病学调查研究表明[3]，我国GDM并发率呈逐年升高趋势，对孕妇妊娠结局和母婴健康均会造成威胁，例如妊娠早期孕妇血糖升高会导致胚胎卵黄囊异常发育，对营养物质的传递造成影响，胚胎发育异常而造成畸形儿和自然流产。因此对孕妇进行GDM预防和治疗有重要的临床意义。
本次研究对糖化血红蛋白（HbA1c）在妊娠期糖尿病筛查中的临床价值进行分析，结果表明，正常组与健康对照组FPG、HbA1c均明显低于GDM组，P＜0.05，正常组与健康对照组对比差异不明显，P＞0.05。GDM组中共有39例患者经HbA1c测定确诊为GDM，阳性检出率为97.5%。原因分析为：①HbA1c测定可作为隐形、轻型糖尿病孕妇的早期诊断指标，在GDM筛查中有早期提示意义；②在GDM患者治疗过程中可通过监测反映出血糖水平，作为评定疗效的标准；③根据患者HbA1c水平的异常变化，可反映出患者是否存在微小血管并发症；④HbA1c测定采血量少，对母婴影响小，且检测准确率高[4]。
综上，对孕妇进行HbA1c水平测定有助于妊娠期糖尿病的临床诊断，为患者早发现、早治疗提供依据，临床价值显著。
参考文献：
[1]蔡慧华，何援利，王雪峰，等.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J].实用妇产科杂志，2014，30（3）：205-208.
[2]龚波，俞菁，张昕明，等.HbA1c在妊娠期糖尿病筛查中的临床价值[J].检验医学，2011，26（3）：190-192.
[3]胡璟，苏珂，彭鹰，等.糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的临床价值探讨[J].重庆医学，2013，42（18）：2151-2152
[4]朱梦，朱桃花，胡传来，等.糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的价值[J].检验医学与临床，2015，12（23）：3456-3457，3460.
论文作者:邓彩玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
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