（1石河子大学医学院 新疆 石河子 832000）（2新疆维吾尔自治区人民医院心内科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：探讨焦虑与急性心肌梗死(AMI)的病因学联系。方法：选择新疆维吾尔自治区人民医院收治的100例AMI患者作为AMI组和100例稳定型心绞痛（SA）患者作为SA组，对AMI组患者进行疾病诱因自制表统计调查，对两组患者进焦虑自评量表（SAS）问卷调查，并做结果比较。结果：AMI组患者疾病发作的诱因中心理因素占82.00%明显高于身体因素的18%，其中焦虑占心理因素的39.0%，明显高于其他因素；AMI组患者的SAS评分为（56.32±4.56）分，明显高于SA组患者的（34.45±5.29）分。以上对比均具统计学差异，P＜0.05。结论：AMI患者具有心理焦虑情绪，其病情发展与焦虑因素有一定关联，改善患者的焦虑等自身不良情绪将有助于本病的治疗和康复。
【关键词】急性心肌梗死；焦虑
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0132-01
AMI是最常见和病死率最高的一种心血管急危重症。国内外研究均显示焦虑是心血管疾病独立的危险因素和预测因子[1]。但临床医师更多重视疾病本身的诊治，对于AMI合并焦虑的患者的不良情绪关注较少。本研究旨在分析AMI患者疾病的发作诱因及焦虑对疾病的影响，为临床心理干预提供科学的依据，从而最大程度地改善AMI患者的预后。
1.对象与方法
1.1 研究对象
2016年7月至2017年3月在新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科和老年病科且资料较完整的急性心肌梗死的住院患者100例为AMI组，男59例，女41例，平均（59.32±13.21）岁，BMI（24.11±4.06）kg/m2，吸烟者43例，高中以上学历35例。同期稳定性心绞痛住院患者100例为SA组，男64例，女36例，平均（60.15±11.69）岁，BMI（24.28±3.75）kg/m2，吸烟者39例，高中以上学历37例。两组资料在年龄、性别、吸烟、文化程度等方面均无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
采用我院自制的AMI诱因调查表和医学统一的焦虑自评量表（SAS）对患者进行问卷调查。AMI诱因调查表分为心理和身体两大因素，其中心理部分包括：矛盾、兴奋、抑郁、愤怒、焦虑、悲伤、恐惧；身体部分包括：疲劳、排便、进餐、娱乐。入院后1～3d采用SAS表对试患者测评，SAS标准分以50分作为分界值，轻度焦虑为50至59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为70分以上。
1.3 统计学分析
采用SPSS 19.0软件建立数据库并作统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 AMI组发病诱因结果
经我院自制AMI发病诱因调查表统计，结果显示心理因素占82.0%，明显高于身体因素（P＜0.05）；其中焦虑占心理因素的39.0%，明显高于其他因素（P＜0.05）。详见表1。
2.2 两组患者的SAS对比
统计SAS可以看出，AMI组患者的SAS评分为（56.32±4.56）分，明显高于SA组患者的（34.45±5.29）分，对比差异显著，P＜0.05。
3.讨论
随着社会生命科学的快速发展，医学模式已经转为生物-社会-心理模式，冠心病作为一种心身疾病也逐渐达成共识。在所有心血管疾病中，焦虑与冠心病的关系最为密切。目前较多研究已经证实，焦虑症状或焦虑症对于冠心病发生风险显著增加[2]。Meta分析研究证实，焦虑可增加健康人群心血管疾病的发生比例为26%～81%[3]。另外有研究显示，心血管内科就诊的患者中，大量存在着有或同时有精神心理问题。
本研究结果表明，AMI组患者疾病发作的两大诱因中，心理因素占82.0%，明显高于身体因素的18.0%，而焦虑则占心理因素的39.0%，明显高于其他因素。两组的SAS评分比较，AMI组患者的SAS评分为（56.32±4.56）分，明显高于SA组患者的（34.45±5.29）分。本研究结果与上述的相关文献成果相近，充分论证了焦虑情绪与冠心病心绞痛病情的发展有一定关联，但是联系两者的内在机制仍然不明，分析其机制可能为：（1）交感神经系统的过度激活，并长久升高导致血压高及心律失常的细胞因子和神经肽。（2）去甲肾上腺素与下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的过度激活。（3）内皮损伤、不利的血流动力学改变、过度的血小板激活促进血栓的形成。以上机制可导致冠脉痉挛，使心肌细胞缺血缺氧加重，严重时可形成血栓，使平时的稳定型心绞痛加剧，进而发生急性心肌梗死。病情加剧产生的不适感可影响患者的焦虑状态，焦虑情绪进一步加重，两者间互相影响，形成恶性循环。
故综上所述，AMI患者具有心理焦虑情绪，其病情发展与焦虑因素有一定关联，改善患者的焦虑等自身不良情绪将有助于本病的治疗和康复。
【参考文献】
[1]李敏.心血管疾病并发焦虑、抑郁、精神心理障碍200例诊疗分析[J].陕西医学杂志,2014(9):1167-1168.
[2]应优优.焦虑抑郁与冠心病发生的关系研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(7):762-763.
[3] Adrie S,Nicole V,Neeltie MB,et al.Depression, anxiety and 6-year risk of cardiovascular diease[J].J Psychosom Res,2015,78(2):123-129.
论文作者:冀宝安1,高方明2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/12
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