摘要：目的: 分析腔内介入手术治疗主动脉夹层和胸主动脉瘤的效果及其安全性。方法：对我院2017年6月至2019年6月期间接收的行主动脉夹层和胸主动脉瘤腔内介入手术治疗的106例患者进行术前血压和肾功能（血清尿素氮BUN、肌酐Cr）检测，根据血压检测的结果分为高血压组（n=70）和低血压组（n=36），根据肾功能的检测结果分为肾功能正常组（n=76）和肾功能异常组（n=30），术后对上述指标再次进行检测，并进行统计学差异比较。结果：术后2个月内，高血压组患者的的血压水平较术前下降明显（P<0.05），血压正常组患者较术前则无明显的统计学差异（P>0.05）；肾功能正常和异常的患者，术前和术后2个月血清中的BUN和Cr水平均无明显的统计学差异（均P>0.05）。结论：行腔内介入手术治疗主动脉夹层和胸主动脉瘤的患者，高血压患者原有的高血压水平有所下降，而血压正常的患者则不受影响，患者的肾功能情况也有所改善，但差别不大。
关键字：腔内介入手术；主动脉夹层；胸主动脉瘤；效果；安全性
主动脉血流在内膜破裂后从破裂处进入主动脉壁，而后在主动脉壁内形成血肿，当血肿发生扩大后，主动脉壁的中层便发生剥离，分为了内外两层，这便是主动脉夹层动脉瘤[1]。腔内介入术是指通过介入技术把覆膜的支架植入患者病变的动脉血管腔内部，隔绝原发的破裂口，从而达到将动脉血流和动脉壁分隔及假腔至达到血栓化的目的[2-3]。因此，为分析腔内介入手术治疗主动脉夹层和胸主动脉瘤的效果及其安全性，本文选取了行主动脉夹层和胸主动脉瘤腔内介入手术治疗的106例患者进行观察，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2017年6月至2019年6月我院接诊的主动脉夹层和胸主动脉瘤患者中随机抽取106例，其中，男患者60例，女患者 46例，年龄跨度为45至61岁，年龄均值为55.61±3.02岁。收缩压超过140 mm Hg 和/或舒张压超过90 mm Hg设为高血压组（70例），正常血压组36例；以患者的BUN和Cr检测结果为依据，分为肾功能正常组（76例）和肾功能异常组（30 例）。
1.2治疗方法
对有患者进行术前血压和肾功能（血清尿素氮BUN、肌酐Cr）检测，根据血压检测的结果分为高血压组（n=70）和低血压组（n=36），根据肾功能的检测结果分为肾功能正常组（n=76）和肾功能异常组（n=30），术后对上述指标再次进行检测，并进行统计学差异比较。
1.3观察指标
①患者术前和术后2个月的血压水平；②患者术前和术后2个月的肾功能水平（BUN和Cr水平）。
1. 4 统计学方法
本文中所涉及到的数据均采用了统计学软件SPSS18.0处理、计算。计数资料采用了百分比进行表示，以卡方进行检验，计量资料采用了x±s表示，以t进行检验，以P<0.05表明差异有统计学上的意义。
2 结果
2.1患者手术前后的血压变化
2组患者手术前的血压差异显著（T=4.194，P<0.05），术后2个月内，高血压组患者的血压水平（124.38±24.83）mmHg较术前（148.32±34.58）mmHg下降明显（P<0.05），血压正常组患者则无明显的统计学差异（P>0.05），见表1。
表1 患者手术前后的血压变化（x±s）
3 讨论
胸主动脉夹层动脉瘤最常见的临床症状之一就是高血压，高血压也被认为是胸主动脉夹层动脉瘤的重要的病因。腔内介入手术的原理就是通过覆膜的支架对夹层近端的裂口进行封闭，进而减小假腔内的压力，并机化吸收腔内血栓，以改善真腔的受压[4]。腔内介入术后，真腔的压迫得到缓解，加上覆膜支架具有扩张血管的作用，可以使得主动脉扩张，使血运恢复正常，进而实现降压[5]。此次研究中，术前血压水平正常的患者，术后的血压水平仍处于正常范围，这很大可能是和机体血流量的自我调节能力有关；而对高血压患者而言，术后血压虽然有所下降，但仍要做好控压措施，尽可能地避免出现假性动脉瘤。
综上所述，行腔内介入手术治疗主动脉夹层和胸主动脉瘤的患者，高血压患者原有的高血压水平有所下降，而血压正常的患者则不受影响，患者的肾功能情况也有所改善，但差别不大。
参考文献：
[1] 开放手术与腔内介入手术在主动脉夹层和胸主动脉瘤治疗的应用情况[J]. 中国医院统计, 2017, 24(1):9-11.
[2] 罗建光, 肖恩华, 周顺科, et al. 胸主动脉夹层动脉瘤血管内支架介入治疗[J]. 临床放射学杂志, 2006, 25(11):1046-1050.
[3] 苏金林, 韩育宁, 李晓东, et al. 胸主动脉夹层动脉瘤的腔内介入治疗[J]. 宁夏医科大学学报, 2005, 27(6):461-462.
[4] 冯增斌, 张潮满, 张志民,等. 腔内隔绝术治疗急性Debakey Ⅲ型胸主动脉夹层动脉瘤[J]. 中国医师进修杂志, 2006, 29(14):54-55.
[5] 罗建光, 肖恩华, 周顺科,等. 胸主动脉夹层动脉瘤血管内支架介入治疗[J]. 临床放射学杂志, 2006, 25(11):1046-1050.
论文作者:罗阳
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
标签：主动脉论文; 夹层论文; 患者论文; 主动脉瘤论文; 血压论文; 腔内论文; 肾功能论文; 《健康世界》2019年8期论文;