【摘 要】目的 分析经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫切口妊娠中的应用效果。方法 选取所在医院2017年9月——2018年11月期间52例明确诊断的子宫切口妊娠患者，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受超声检查与诊断，分别行腹部超声和阴道超声检查，对诊断结果进行分析。结果 阴道超声诊断确诊率为94.23%，腹部超声诊断准确率为82.69%，诊断结果对比差异明显（P＜0.05）；手术病理检查结果显示，本组患者单纯妊娠囊型32例，宫腔型8例，混合包包块型12例。经阴道超声分型准确率达到100.0%，经腹部超声分型准确率为80.77%，对比差异显著（P＜0.05）。结论 与腹部B超诊断方法相比，阴道超声诊断子宫切口妊娠，结果更加接近金标准，临床诊断准确性高，临床应用效果显著。
【关键词】阴道超声；腹部超声；子宫切口妊娠；异位妊娠
一般而言，在诊断异位妊娠时，阴道超声检查效果优于腹部超声。为进一步说明阴道超声诊断的效果，本研究选取52例明确诊断的子宫切口妊娠患者，分析其临床超声诊断情况。
1资料与方法
1.1一般资料
选取52例明确诊断的子宫切口妊娠患者，所选患者均满足本研究相关条件，通过手术病理证实病情，本组患者年龄24-40岁，平均年龄（33.56±3.74）岁。结合实际情况，对本组患者开展阴道超声和宫腔镜检查，本研究病例收集经过医学伦理委员会同意，研究内容通过伦理审查，相关操作符合标准及要求。所选患者均符合相关诊疗标准，患者本人意识清晰，能够配合诊疗工作，对临床诊断必要性、操作要点及注意事项知情。
1.2病例收集标准
纳入标准[1-2]：（1）诊断依从性较高者；（2）对诊疗工作情况知情同意者；（3）脏器功能无严重损伤者；（4）中途未停止治疗者。
排除标准[2]：（1）合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者；（2）合并器质性病变、造血系统、免疫系统严重疾病者；（3）合并精神类疾病者，如精神分裂症、抑郁症等；（4）合并其他内外科严重疾病者；（5）多种原因导致中断诊疗者。
1.3诊断方法
本组患者分别接受经腹壁超声和阴道超声检查，主要方法为：（1）经腹壁超声：检查前适当充盈膀胱，仰卧位，扇形探头做常规扫查，对患者子宫情况进行观察，详细记录包块大小、位置，观察是否有孕囊，对盆腔积液进行观察。如果有胎芽，则对原始心管搏动情况进行分析。（2）经阴道超声检查将膀胱排空，膀胱截石位，外阴消毒后，阴式探头涂抹耦合剂，探头上套无菌避孕套，全面观察宫颈内部、盆腔内部情况，对子宫大小、形态、宫腔内孕囊、内膜厚度等情况进行详细记录。子宫切口妊娠诊断标准为：子宫峡部发现孕囊繁育，并且与膀胱间的子宫肌层组织产生凹陷。
1.4评价指标
对比腹部超声、阴道超声临床诊断结果，包括诊断确诊率、错误率（漏诊、误诊）进行对比。以手术病理结果为金标准，对本组患者分型情况进行统计，对比2种不同诊断方法的分型结果，做好详细统计与分析。
1.5统计方法
采用spss18.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1检查结果对比
阴道超声诊断确诊率为94.23%，腹部超声诊断准确率为82.69%，诊断结果对比差异明显（P＜0.05），见表1。
2.2超声分型结果对比
手术病理检查结果显示，本组患者单纯妊娠囊型32例，宫腔型8例，混合包包块型12例。经阴道超声分型准确率达到100.0%，经腹部超声分型准确率为80.77%，对比差异显著（P＜0.05），见表2。
表1 2种检查方法诊断结果对比（%）
3讨论
子宫切口妊娠是常见的异位妊娠，病情严重，对患者影响比较大，若忽视病情，则孕囊持续发育，可导致输卵管破裂，引发大出血，直接威胁到患者的生命安全[4]。超声检查目前临床主要采用的妇科诊断技术，在多种妇科疾病诊断中发挥重要作用。腹部超声能够清晰显示子宫、盆腔及卵巢等情况，其扫查范围大于阴道超声，但是针对不典型附件包块，腹部超声容易出现漏诊[5]。与之相比，阴道超声诊断准确性更高，可对子宫、盆腔及附件等进行全面扫查，其诊断多种类型异位妊娠的效果优于腹部超声。本研究结果显示，阴道超声诊断确诊率（94.23%）明显高于腹部超声（82.69%）且经阴道超声分型准确率（100.0%）高于经腹部超声（80.77%），对比差异显著（P＜0.05），上述研究结果与文献[6]报道结果相一致，充分证实阴道超声诊断技术的优势。也就是说，与腹部B超诊断方法相比，阴道超声诊断子宫切口妊娠，结果更加接近金标准，临床诊断准确性高，临床应用效果显著。
参考文献：
[1]王婷婷.分析宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮对子宫切口妊娠患者的疗效及并发症[J].中国医学创新，2018，15（07）：59-62.
[2]潘文霞.子宫动脉栓塞介入治疗在有再生育需求切口妊娠患者治疗中的应用及可行性[J].河北医学，2017，23（07）：1183-1186.
[3]徐春燕，杨菁.经阴道多普勒超声与腹腔镜诊断剖宫产术后子宫切口妊娠的准确性对比[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：47-48.
[4]杨婷，吴婷婷，唐纳，等.经阴道超声在子宫切口妊娠诊断和治疗中的应用[J].上海交通大学学报（医学版），2017，37（10）：1398-1401.
[5]陈晓阳，王铁芳.多普勒超声对82例子宫切口妊娠诊断的临床价值研究分析[J].浙江创伤外科，2017，22（04）：784-785.
[6]甄银芝，籍霞，胡晓丽，等.彩色多普勒超声对子宫切口妊娠的诊断价值及瘢痕厚度对剖宫产后再妊娠结局的预测意义[J].解放军医药杂志，2018，30（10）：63-65.
论文作者:黄毅利
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：超声论文; 阴道论文; 子宫论文; 切口论文; 腹部论文; 患者论文; 多普勒论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;