（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610000）
【摘 要】目的：分析肺结核患者治愈率影响因素，总结有效干预对策。方法：选择2016年12月-2017年12月本院肺结核患者50例，将其中出现药物性肝损伤的患者25例视作损伤组，另外25例未出现肝损伤视作正常组，比较两组发病危险因素。结果：高龄、伴有肝炎史、伴有糖尿病史、伴有高血压史、身体质量指数异常、吸烟史、饮酒史、未服用保肝药都是肺结核患者出现药物性肝损伤的危险因素。结论：多种因素都可能导致肺结核患者出现药物性肝损伤，临床应该针对不同危险因素实施相应干预。
【关键词】肺结核；危险因素；对策
呼吸道是肺结核的主要传播途径，肺结核患者是主要传染源，抗结核治疗是临床治疗肺结核的主要方法，但是需要长期接受治疗，容易出现多种不良反应以及并发症。药物性肝损伤是其中比较多发的一类并发症，对预后会形成严重影响[1]。本研究具体分析肺结核患者出现药物性肝损伤的各类危险因素，总结有效干预对策。
1.资料及方法
1.1基础资料
本次研究起止时间为2016年12月-2017年12月，共选取我院50例肺结核患者参与研究。将其中出现药物性肝损伤的患者25例视作损伤组，包括14例男以及11例女，年龄平均（50.28±5.36）岁；另外25例未出现肝损伤的视作正常组，包括15例男以及10例女，年龄平均（50.59±5.14）岁。2组各项基本资料比较无显著性差异(P＞0.05)。
1.2方法
收集统计患者各项基本资料，包括年龄、肝炎史、饮酒史、糖尿病、吸烟史、身体质量指数（BMI）、高血压、保肝药服用情况等。
1.3统计方法
SPSS22.0对获取数据开展分析，[n(%)]表示患者各项基本资料结果，X2检验，P＜0.05则存在统计学差异。
2.结果
从下表统计结果可以得知，损伤组和正常组在年龄、肝炎史、饮酒史糖尿病、吸烟史、BMI、高血压、保肝药服用指标方面均存在明显差异，P＜0.05。见下表。
讨论
肺结核是一类慢性传染性疾病，结核分枝杆菌是主要致病菌，结核分支杆菌感染后会导致患者身体各个脏器受累[2]。肺结核患者临床会有咯血、咳痰、咳嗽、胸闷、低热等多种症状，且这一疾病存在比较高的死亡率，是一类非常严重的社会公共卫生问题，引发各界关注。临床可用的抗结核药物有多种，需要有一定效果，但是由于患者需要持续长时间接受治疗，所以容易出现各类不良反应，最常见的毒副反应发生在肝脏位置，肝脏对机体平衡起着非常重要的作用，肝损伤后会导致其他脏器也出现损伤[3]。
作为医护人员，要强化同患者的沟通和交流，密切关注其心理变化，并在适当时候展开心理护理干预，缓解其焦虑和紧张等负面情绪。在沟通的过程中，医护人员要用亲和的态度，温和的语言，让患者感到温暖，产生舒适感。同时要让患者了解同疾病相关的知识，介绍成功治愈的案例，打消其顾虑。另外，告知患者心态对身心健康产生的影响，并叮嘱其用积极乐观的心态正视自身的疾病，这样才能让其更为积极主动地配合相关的治疗。肺结核这一疾病具有消耗性和慢性的特点，患者需要食用高热量和高营养食品，偏向于碳水化合物的摄入，而血糖控制是治疗糖尿病的基础，所以需要对患者摄入的碳水化合物的量进行控制。
从本研究结果可以得知，高龄、伴有肝炎史、糖尿病史、高血压史、身体质量指数异常、吸烟、饮酒、未服用保肝药都可能导致肺结核患者出现肝损伤。为了最大程度减少肺结核患者接受治疗中出现的肝损伤，保证治疗效果，应该采取以下有效对策，第一，治疗前对患者病史资料进行详细询问，除了一般基础资料，还包括以往的用药情况以及疾病发生情况。协助患者做好血糖、血压、血脂、肝功能、病原检查。第二，重视患者的健康指导，特别针对老年患者，必须保证戒除烟酒、合理饮食、健康作息，帮助患者免疫力以及抵抗力得到提升，从而改善患者预后。第三，坚持服用保肝药物，促进药物的吸收、排毒，并且用药期间对患者血压以及血糖情况进行密切观察，将血糖、血压控制在正常范围，促进患者肝功能恢复。
综上所述，肺结核患者出现药物性肝损伤的危险因素有多种，通过采取针对性干预措施能够控制危险因素，提升临床用药效果及安全性。
【参考文献】
[1]吴位新,胡跃强,朱淑英.金华市肺结核治愈率影响因素分析及耐药监测研究[J].中国预防医学杂志,2012,13(05):361-363.
[2]刘绍利,董薇,赵锦钰,许瑞兰.影响复治肺结核治愈率因素分析[J].中国当代医药,2011,18(29):45-46.
[3]缪梓萍,何铁牛,何海波,王晓萌,郑锦雷,柳正卫,杨石波.肺结核治愈率影响因素分析及策略[J].中国公共卫生,2009,25(05):535-536.
论文作者:韩静
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
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