四川省江油市九0三医院 四川江油621700
摘要：目的：本文主要探讨CT检查在尿毒症血管通路中的 诊断以及因能够有价值进行探讨。方法：随机选择2016年-2017年在我院就诊的50例尿毒症患者进行分析，怀疑患者血管通管不良，所有的患者均实施CT检查，并对检查结果观察。结果：对患者实施观察，动静脉内瘘通路30例，颈内静脉双腔管通路20例，19例患者管道狭窄。结论：对患者实施CT检查，可以有效确定的患者的尿毒症血管通路的病变情况，且此方法操作检查，患者的疼痛感较低。
关键词：三维CT；血管照影；尿毒症；血管通路病变；应用效果
引言：尿毒症是常见的肾内科疾病，针对此类疾病，通常使用血液透析的方式来进行治疗，或者使用动静脉内瘘和中心静穿刺来实施治疗，但是随着额透析次数的不断增多，患者可能会出现血管闭塞、血栓形成等症状。因此，对患者早期实施透析治疗具有十分重要的作用。其中，三维CT（血管造影检查(3D-CTA)）治疗血管病变逐步在临床学上得到了广泛的应用，为了有效探究三维C涂在治疗尿毒症通路病变治疗的中的应用。作者作者2016年-2017年在我院就诊的若干例患者作为研究对象，现报告如下：
1.资料与方法
2016年-2017年在我院就治的血液透析患者共计50例，且所有的患者怀疑为血管通路不良，其中男性患者为32例，女性患者为18例，患者的年龄跨度为28-79岁，基本资料如下：
患者的血管通路方式：动静脉内瘘通路30例，患者的病种：糖尿病10例，慢性肾炎15例，其他 5 例。
颈内静脉带卡夫双腔导管通路20例，病种：糖尿病12例，慢性肾炎6例，其他2例。
功能不良表现：有20 例患者表现为流量不足或压力较高，对患者实施抗血小板凝集药物实施治疗或者静脉滴注尿激酶实施治疗，治疗效果不佳，出现前臂肿胀的患者1例，动静脉穿刺术后血流量不足的患者22例，静脉高压患者2例，导管破裂患者1例，导管出现感染的患者1例。
方法：所有的患均经过CT检查，先使用多层CT进行扫描，之后向上肢静脉注入 50 mL 碘海醇造影剂顺着患者的动脉流入道，经过静脉流出道实施扫描。选择的扫描参数为 120～135 Kv，300 mA，0.5 s/rot，层厚约为1 mm，将扫描后的数据进行三维重建，并整理出现分析报告。
3典型病例
某患者男 37岁，确诊患有尿毒症6个月，患者实施自体动静脉內萎手术2个月之后实施穿刺，在穿刺治疗3个月在之后发现患者的血流量明显不足，满意满足透析的需要，考虑患者可能出现血管狭窄的可能，对患者的左前臂实施CTA检查，确定为患者动静脉吻合口狭窄+静脉流出狭窄，且程度较为严重。
4讨论
在明确诊断之后建议患者实施经皮球囊治疗，患者和患家属予以同意之后，在实施DSA检查之后，证明结果和CTA一致，患者的血管可以正常使用，且血流量恢复到230~250ml/min。
所有的患者在实施安全检查结果均显示正常，没有出现任何相关的并发症，通过对血管通路的总体情况实施分析，能够获得想要的血管走行图形，进而明确患者的病变情况。所有的患者实施CT检查，动静脉狭窄是产生内萎的主要原因，如果采取措施进行有效治疗，患者继而会出现血栓，尤其以流出道1处的狭窄比例最高。这些国内某相关人员的报告相符合。从CT检查结果不难分析出，吻合口2+流出道2处的狭窄比例也不小，而中心静脉置管的患者中血管狭窄的发生率达到了90%，程度较为严重。
结论：尿毒症通路病变作为尿毒症患者临床学上常见的症状，一旦发生将会对患者以及患者家属带来严重的影响。因此针对该并发症，在临床学上尽量做到早发现，早治疗，通过有目的的干预，有效延长患者的血管通路。CT检查显示出来了较多的优越性和可行性。
总的来说，3D-CTA是一种无创、安全性较高、且经济适用的常用透析血管的方法，目前来说CT的使用能够为患者提供高清晰的兔子能够，以及自身X射线低剂量的特点，为患者在检查过程中提供了较为方便的检测手段。被怀疑为血管通路功能不畅的患者广泛接受，且此方式能够直接使用，能够明确病变的位置和程度，为后续治疗提供有价值的信息。
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论文作者:杨虹
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
标签：患者论文; 血管论文; 尿毒症论文; 静脉论文; 狭窄论文; 动静脉论文; 导管论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;