“十月怀胎，一朝分娩”是每个家庭的期待，全家人怀着喜悦的心情迎接新生命的到来，而分娩过程对产妇来说则是“生死考验”，分娩时产生的剧烈疼痛常常让产妇有生不如死的感觉，而且若产妇对疼痛的耐受度差，还会使产妇机体发生应激反应，如脱水、酸中毒等症状，轻则影响产妇的生产进程，重则对产妇和胎儿的生命造成威胁。因此，减少产妇在生产时的疼痛是需要解决的问题。虽然，无痛分娩技术已经陆续的开展，但产妇和其家属在对无痛分娩的认识上缺少认识，甚至存在认识的误区，下面就对无痛分娩让产妇告别分娩剧痛进行说明。
一、为什么女性分娩时会产生剧烈的疼痛呢？
女性在分娩时，产生剧烈的疼痛的原因主要有以下三点：
一是分娩时，子宫肌发生收缩，拉长或撕裂了子宫肌纤维，使子宫血管受到压迫，造成了组织缺血缺氧，神经末梢产生了电冲动，上传到大脑痛觉中枢，就使产妇感受到了剧烈疼痛。
二是分娩时，胎儿通过产道时对产道造成了压迫，特别是子宫下段、宫颈、阴道、会阴部被损伤和牵拉，进而导致了疼痛。
三是分娩时，产妇的心理状态是紧张、焦虑、惊恐，不良的心理状态引发机体内的一系列神经内分泌反应，导致与疼痛相关的肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽等浓度升高，进而加剧了疼痛反应。
二、分娩时的剧烈疼痛对产妇和胎儿有哪些影响？
分娩时的剧烈疼痛对产妇和胎儿会产生一些不良影响，首先是疼痛是一种应激源，剧烈的疼痛会引发机体内分泌反应，使机体内的肾上腺素、儿茶酚胺的分泌升高，从而减少了子宫胎盘的血流量，容易使胎儿出现缺氧的症状。其次剧烈的疼痛使产妇的紧张程度升高，容易使产妇换气过度，出现呼吸性碱中毒的情况，且降低母体血红蛋白释放氧气的含量，对胎盘的氧气供应造成影响。三是剧烈的疼痛出现的副交感神经反射导致产妇身体大量的出汗，并有恶心、呕吐的症状，从而使产妇出现脱水、酸中毒情况，最终导致胎儿酸中毒。四是剧烈疼痛使产妇出现紧张、焦虑综合征，增加了神经介质的分泌，从而使子宫有效收缩受到影响，使产程延长。
三、什么是无痛分娩呢？
无痛分娩是我们口语上的说法，在医学上，无痛分娩被称为是“分娩镇痛”。目前，国际医学界在“分娩镇痛”上，最广泛地应用方式是“硬膜外麻醉”。这项技术与产妇剖宫产麻醉的操作方式完全相同，是由专业的麻醉师从产妇腰部脊椎外层的硬膜外腔位置穿刺、置管，注入镇痛药物。但与剖宫产相比，镇痛药物的使用浓度不足其1/10，并且可以根据产妇的产程进展情况，随时的调节镇痛药物的剂量和用药时间，使产妇的骨盆腔肌肉放松，减少分娩时的疼痛和不必要的耗氧量，避免了母体和胎儿出现代谢性酸中毒的情况，还避免了子宫胎盘减少，改善了胎儿的氧合功能，使产妇在头脑清醒、活动正常的情况下，相对轻松地完成分娩。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆虽然无痛分娩不能一定保证产妇自然分娩，但如果在分娩过程中，产妇出现难以预料的紧急情况，需要转为剖宫产，则只需要提高注入的镇痛药物浓度就可以达到手术麻醉的要求，不需要再次进行麻醉穿刺。
四、纠正对无痛分娩的错误认知
（一）无痛分娩对胎儿产生不利影响
正常情况下，在专业麻醉师的操作下实施分娩镇痛，不会对胎儿产生任何不利的影响。因为硬膜外镇痛使用的麻醉药物在剂量上和浓度上都比较低，而且麻醉药物先是被母体吸收，再通过胎盘进入胎儿体内时，剂量已经是微乎其微，且宝宝能够自主代谢，从而不会对胎儿产生不利影响。
（二）无痛分娩会影响母乳喂养
有人认为无痛分娩会对母乳喂养产生影响。事实上，无痛分娩的麻醉药物是直接注射到母体的椎管内，是局部麻醉，不是经静脉的麻醉，所以很少会进入到血液中。因此，即便产妇是剖宫产，在分娩后也是可以尽早进行母乳喂养的。
（三）无痛分娩并不是真的无痛
人体对疼痛的耐受程度要看个人的体质和生理条件。临床中，一般将疼痛分级按照0～10分表示：无痛是0分，轻度疼痛是0～3分，中度疼痛是4～6分，重度疼痛是7分以上，而10分是能想象到的最剧烈的疼痛。
采用无痛分娩后，多数产妇的疼痛分值会在3～4分及以下，一些对疼痛敏感度低的产妇甚至会降到0分。无痛分娩后，在宫缩过程中，产妇没有明显的疼痛，但仍会有肚皮发紧的感觉。
（四）无痛分娩会延长产程吗
有些研究表明，无痛分娩会影响第二产程的时间。但实际上，无痛分娩虽然阻断了感觉神经传导，不过对子宫收缩和运动神经的影响是有限的，这种影响不具有临床意义。而且有研究表明，无痛分娩后的产妇情绪和心理状态会明显改善，反而使总体产程有缩短的趋势。
（五）无痛分娩因人而异
虽然无痛分娩能够缓解产妇的疼痛，但不是所有的产妇都适合这种方式。一些患有妊娠并发症的产妇，以及穿刺局部皮肤破损的产妇一般不适合无痛分娩。是否采用无痛分娩，需要产前和产程中随时和麻醉师沟通。
此外，要成功进行无痛分娩离不开多学科协作，麻醉医生、产科医生、助产士需要同时在场，而且麻醉师的职责重大，需要在监测产妇产程进展的同时，还要根据产妇的状态，随时调整麻醉药的注入剂量，并准确判断适合的给药的时机。多学科协作为产妇和胎儿的生命安共同提供了保证。但是，不是所有的医院都能为准妈妈提供无痛分娩，如果准妈妈在分娩前有意采用无痛分娩，则要在产检时与医生做好沟通，选择具有资质、能够进行无痛分娩的医院待产。
（六）无痛分娩会造成腰疼
有人认为打分娩针会导致腰疼，这是错误的想法。分娩后导致的腰疼原因有很多，如分娩过程中，姿势不当导致腰部受伤；分娩后照顾新生儿过度劳累；哺乳期喂奶姿势不当，使腰部肌肉长时间处在紧张的状态，以及产后盆地肌恢复情况不理想等。因此，产后出现腰疼的情况与无痛分娩方式没有必然的联系。
论文作者:唐毅
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/30
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