（什邡市人民医院检验科 四川 什邡 618400）
【摘要】 目的：分析讨论肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用。方法：2014年10月至2015年10月期间，我院接收脂肪肝患者共计67例，作为试验组，选择同期健康体检者65例作为本次试验的对照组，分别进行血清学相关指标的测定。结果：检查发现，对照组血清中丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯、胆固醇水平分别为（21.6±11.65）U/L、（19.5±8.53）U/L、（1.63±0.48）mmol/L、（4.37±1.21）mmol/L，试验组患者分别为（54.7±10.49）U/L、（49.4±13.46）U/L、（2.87±0.60）mmol/L、（6.12±3.85）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脂肪肝患者血清中肝功、血脂等指标明显升高，可作为脂肪肝患者的首选检测指标之一，有助于临床的确诊及预后判断。
【关键词】 血脂血清学指标；肝功血清学指标；脂肪肝；临床诊断
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0122-02
脂肪肝属于代谢应激性疾病，与遗传因素密切相关,主要是由肝细胞内脂肪大量积聚，引起代谢平衡失调。脂肪肝可发展为肝硬化，将严重影响到患者身体健康和生命安全。脂肪肝患者发病初期症状不明显，因此常容易被忽视，多数患者由体检时发现，发展至出现食欲减退、精神倦怠、全身乏力、恶心、呕吐、肝区疼痛等，部分患者伴随出现轻微炎症，也可能引发局部出血等并发症[1]。该病若及早发现并接受妥善治疗治愈的可能性较大，因此选择准确且对患者伤害小的确诊方式至关重要，我院此次为了研究肝功与血脂血清学指标水平检验在该病诊断中的应用，特做了临床试验，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2014年10月至2015年10月期间，我院接收脂肪肝患者共计67例，作为试验组，包括男性42例，女性25例，年龄均在24岁至63岁之间，平均年龄为（43.7±4.15）岁，均由影像学及肝细胞组织活检确诊，排除病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝病等疾病影响。选择同期健康体检者65例作为本次试验的对照组，包括男性41例，女性24例，年龄均在23岁至61岁之间，平均年龄（41.3±6.87）岁，经临床检查确认不存在相关肝脏疾病。两组受试者均不存在高血压等慢性疾病干扰及重要脏器损伤，不存在检查禁忌症，排除妊娠期及哺乳期女性，精神状态良好，具有可比性（P＞0. 05）。
1.2 方法
向本院医学伦理办公室提交试验申请，并于获批后向试验人员详细讲解试验目的及过程，在征得其同意的前提下开展试验。两组试验人员于晨起餐前采集静脉血5ml（无抗凝剂），置于37摄氏度水浴锅中水浴10分钟，用速度为4000转/min的离心机离心5分钟后，取上层分离出的血清400微升待检，仪器选择为日立7180全自动生化分析仪，试剂均有日立公司提供[2]。
1.3 观察指标
比较两组受试者血清中甘油三酯、胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶等生化指标水平[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计量资料用x-±s表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异说明有统计学意义。
2.结果
2.1 肝功检测结果
试验组患者血清中丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
3.讨论
脂肪肝是我国常见的肝脏疾病之一，近年来发病率逐年上升，且经临床推断是导致肝硬化的主要原因之一。其发病本质在于肝细胞内脂肪过度堆积导致其基本功能受到限制，病因可涉及肥胖、长期酗酒、过度节食、营养不良、药物刺激、异常代谢、微生物感染、遗传因素等，患者发病初期症状不明显逐渐发展出现的症状与其他肝病症状相似，常伴有一系列并发症，如胰腺炎、神经炎、肝炎、肝硬化等，为临床诊断带来难度[4]。
我院此次为了研究相关血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用，特做了临床试验，试验组患者血清中丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯、胆固醇水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。临床对于脂肪肝的诊断，以血清学检查、影像学检查、肝组织活检为主，而影像学检查准确率较低，组织活检又会对患者构成一定伤害，因此血清学检查最为该病筛查的主要手段。脂肪肝是由于多种原因导致肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变，是多种肝脏疾病发展的一种病理过程，是也常见的弥漫性肝病之一。肝脏在脂质的储存和代谢中起着举足轻重的作用。肝内脂肪主要来源于外周脂肪组织和食物，食物脂肪经水解酶消化后，小肠上皮将其乳糜微粒吸收入血，乳糜微粒进入肝脏后先被分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸进入肝细胞后，部分在线粒体内氧化释放能量，或酯化合成甘油三酯、胆固醇酯以及磷脂，大部分甘油三酯与载脂蛋白结合形成低密度脂蛋白颗粒进入血液[5]。当机体摄入脂肪的量大于机体维持正常身体机能所需的量时，摄取的过量脂肪在肝脏内蓄积沉着，经肝脏转化为未酯化脂肪酸，堆积在肝内，形成脂肪肝，并损伤肝细胞，影响正常的肝功能。近年来随着国民生活水平的改善和医疗诊断技术水平的提高，脂肪肝的发生日益年轻化，患病率也呈逐渐升高。大量研究表明，近一半的患者可发展为肝纤维化，约5%发展为肝硬化，约3%最终发展为肝衰竭。
脂肪肝的危害不仅仅是肝硬化和肝癌。医学界近年来发现，脂肪肝不仅影响肝脏，还将破坏人体心脑血管。国外的一项研究结果显示，肝脂肪沉积增加、纤维化将增加心血管疾病发生的风险，10年以上的脂肪肝患者出现脑中风、糖尿病、心肌梗死等疾病的几率更大。脂肪肝如果不及时进行控制与治疗，将会发展成不可逆的肝损害，造成严重后果，因此，血清学指标水平检验对脂肪肝的防止有着重要的临床意义。
综上，对于脂肪肝患者的早期诊断，可检测血脂及肝功等指标，临床确诊率高，建议作为首选方案推广。
【参考文献】
[1]徐春.器官移植术后糖尿病的发病机制与防治措施[J].武警医学,2014,25(8):757-760.
[2]向旭,朱海杭.糖尿病并发胆结石发病机制的研究进展[J]. 国际消化病杂志,2013,33(6):389-391.
[3]李琳娜,张晓峰.糖尿病黄斑水肿的发病机制及治疗研究进展[J].临床眼科杂志,2014,22(1):86-90.
[4]张晓红.肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析[J].中外医学研究,2015,5(10):56-57.
[5]肖雪云,曾烈华,黄多娣等.多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值分析[J]. 中国当代医药,2011,18(20):81-82.
论文作者:包莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
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