张志瑞兰州大学第一医院普外二科 甘肃兰州 730000
【摘 要】目的：分析清胰汤和肠内营养关在治疗重症急性胰腺炎中的临床应用效果。方法：选取2014 年6 月到2015 年6月前来我院治疗的重症胰腺炎患者40 例，并将其随机分实验组和对照组，对照组患者进行常规治疗和肠外营养治疗，实验组患者采用清胰汤和肠内营养序贯治疗。观察实验组患者和对照患者腹部症状以及身体情况，并及时的记录实验组和对照组患者的肠功能恢复时间，观察胰腺周围脓肿、假性脓肿发病率，病死率和住院时间。结果：通过本次实验，实验组患者的肠功能恢复时间、血常规WB 恢复正常的时间，以及住院的时间均明显低于对照组患者，（P<0.01）。结论：清胰汤和肠内营养序贯治疗重症急性胰腺炎的治疗效果显著，能够明显促进患者病情恢复，缩短住院时间，促进患者预后恢复，在临床治疗中，有着较高的推广应用价值。
【关键词】清胰汤；肠内营养治疗；重症急性胰腺炎；治疗效果
重症急性胰腺炎的发生，经常会出现全身的并发症，患者在患病期间会出现严重的影响不良的现象，同时患者的免疫功能减弱，多器官脏器出现衰竭的现象，患者的死亡率十分高。肠道功能出现影响是重症急性胰腺炎早起出现的一个比较严重的并发症，其会严重影响到患者身体对营养物质的吸收情况，导致肠道粘膜出现损害，最终出现继发性的感染和多脏器的功能衰竭[1]。
本次研究主要就清胰汤联合肠内营养序贯治疗重症急性胰腺炎的治疗效果进行分析，现将研究内容报告如下：1、实验材料和方法1.1 一般材料的选取选取2014 年6 月到2015 年6 月前来我院治疗的重症胰腺炎患者40 例，并将其随机分实验组和对照组。本次选择的患者均符合中华医学会外科是学会重症急性胰腺炎诊断的标准。
本次研究过程中，对照组患者20 例，其中男性11 例，女性9例，年龄结构在35~65 周岁之间，其APACHEⅡ评分为（9.82±2.18）分，实验组患者男性12 例，女性8 例，年龄结构在36~68 岁之间，其APACHEⅡ评分为（9.70±1.58）分。本次实验过程中，患者的性别，年龄结构和患病时间之间的差异性均具有可比性且差异性无统计学意义，（P>0.05）。
1.2 实验方法对照组患者进行常规治疗和肠外营养治疗，其常规治疗主要包括让患者禁食，做好抗感染工作，进行抑酶、抑酸、镇痛和维持患者身体内水以及电解质平衡等治疗[2]。对照组患者入院之后，及时的进行插鼻胃管对胃肠进行减压，并在常规治疗的基础上，进行肠外营养治疗，选用葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液、脂肪乳剂以、电解质、维生素和矿物质元素等配合成人体所需要的营养物质进行静脉注射。而实验组患者入院之后，及时的进行鼻肠营养管插入工作，在两天时间内在X 射线或者超声波引导之下将其放置于患者的空肠上段部分，对于插管比较困难的患者，可以使用胃镜或者十二指肠镜辅助插管治疗。患者在常规治疗的基础上，经鼻肠营养管注入调配好的清胰汤每天进行两次，每次注入100ml，然后逐渐增加用药量，每天注射四次，每次100ml，当患者出现排气、排便、腹胀缓解以及肠鸣音恢复之后，就可以进行肠内营养治疗了，在操作过程中，首先注入肠内营养制剂，并逐渐加大用药量，治疗一周之后，可以向其中注入肉汤、果汁和牛奶等营养液体。
1.3 效果评定实验组和对照组患者在治疗过程中，要密切观察患者腹胀的情况和生命体征情况，详细的记录清楚肠功能的恢复时间，观察患者胰周脓肿/假性囊肿发生情况、病死率和住院时间的长短，然后做出统计和分析。
1.4 统计方法本次研究过程中，对实验过程中涉及到的数据采用SPSS12.0 进行统计分析，定量资料进行正态检验，数据以样本平均值“±”标准差表示，定量材料t 检验，计数材料x2 检验，以P<0.05 表示限显著差异性标准。
2、实验结果分析在本次研究过程中，实验组啥和对照组患者均没有中转剖腹手术的患者，其中有2 例患者在治疗过程中因为全身炎症综合反映出现死亡，但是实验两组之间死亡率差异性无统计学意义（P>0.05）。其中实验组患者的肠功能恢复时间、血常规WBC的恢复正常的时间和住院的时间均优于对照组患者，（P<0.05）。详细情况见表1 所示。
表 1 患者肠功能、血 WBC、血清淀粉酶恢复时间等比较
3、讨论重症急性胰腺炎在发病过程中经常会出现脏器功能性障碍，或者会出现坏死、脓肿等局部的并发症。患者在患病过程中，往往不能经过消化道进食，患者的身体处于一种高代谢状态，其蛋白质的分解和代谢显著增加，在治疗过程中，如果不及时的进行合理的营养供给，患者就会出现急性的营养不良，其免疫功能出现损伤，其他感染的发生率会显著提升[3]。患者在早期进行肠营养治疗已经成为多数人的共识[4]，但是肠内应用供给的方式在开始时间的选择方面还没有科学的依据，这种治疗方式不利于是胰腺的休息，会显著增加胰腺外分泌物的增加，甚至还会出现腹腔间室综合征。其过早的应用或者注射过程中，营养液的温度和流速如果超过了肠道的承载能力之后很容易加重肠功能的负担[5]。
而在清胰汤基础上，在进行肠内营养治疗，避免了食物对胰脏的胃十二指肠的刺激，改善了患者的全身状况，从实验结果来看，应用效果较高，值得在临床推广应用。
参考文献：[1]刘国辉，刘红英，陈功，杜晓宏.经皮内镜空肠造瘘术置管行早期肠内营养对重症急性胰腺炎的疗效[J].中国普外基础与临床杂志.2012（03）[2]孙加奎，李维勤，王中秋，倪海滨，童智慧，童明敏，叶向红，李宁，黎介寿.重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征CT 特征分析[J].中国实用外科杂志.2011（09）[3 李颖，方喜，吴俊伟.肠内营养对急性胰腺炎患者肠粘膜通透性及细菌移位的影响[J].中国现代普通外科进展.2010（12）[4]邓漾，韩天权，沈冬威，吕毅，雷若庆，吴卫泽，王建承，陈胜，张圣道.重症急性胰腺炎空肠营养支持治疗中肠道不耐受的防治[J].肠外与肠内营养.2010（02）[5]王敏，许志伟，雷若庆，毛恩强，陈胜，王建承，吴卫泽，韩天权，汤耀卿，张圣道.重症急性胰腺炎临床特征及治疗方案的选择[J].中华外科杂志.2010（11）
论文作者:张志瑞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
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