（1苏州大学 江苏苏州 215000）
（2连云港市第一人民医院 江苏连云港 222000）
【摘要】目的：探讨附属医院临床见习带教方法，分析临床见习教师脱产带教可行性。方法：临床上带教见习课的教师施行脱产带教方法，即有见习课的学期，停止所有临床工作，按要求听取相应的理论课，进而带教见习课。与未脱产带教进行比较。结果：通过ridit分析，P≤0.05，有统计学意义。结论：脱产带教能够提高学生见习课效果，进而提升对这个学科的学习效果。
【关键词】临床见习；脱产；带教
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0321-02
Full-time teachers to explore the effect of clinical probation analysis
Lu Wei 1,Xu Shujie 2,Liu Weiwei 2, Zhang Mingzhi 1.
1 Soochow University, Jiangsu, Suzhou 215000,2Lianyungang First People's Hospital, Jiangsu , Lianyungang 222000, China
【Abstract】Objective To investigate the clinical practice and teaching method of affiliated hospital, and analyze the feasibility of the teaching of clinical probationary teacher. Methods The clinical teaching practice of teachers of full-time teaching method, namely have trainee class semester, stop all clinical work, listen to the corresponding theory, according to the requirement and teaching practice. To compare with the unstriation. Results By ridit analysis, P≦0.05 was statistically significant.Conclusion It is possible to improve the effect of the students' learning courses and improve the learning effect of this subject.
【Key words】Clinical practice;Deproductive;Education
近年来，国内直属附属医院和非直属附属医院均重视临床见习带教，逐步放弃传统的见习带教模式转而探索新颖，易于被教师、学生双方接受的见习带教方法。
医学生培养的必经阶段分为在校理论、医院见习、实习等阶段，见习阶段属于理论与实习的衔接期，对于医学生的学习和成长有重要的意义[1]。如何上好见习课、研究新颖的见习带教方法成为各附属医院、临床学院重点工作。连云港市第一人民医院作为徐州医科大学附属医院，二十年来每年承担四年级一个临床班理论、见习带教。2015年之前均采用传统带教方法，即带教见习的教师在临床工作之余给医学生带教。这种见习带教的弊端是显而易见：（1）教师对于见习课准备时间不充分，（2）时间上临床教师业务工作与带教冲突，（3）内容上容易与相应理论课重复讲解。
1.对象与方法
1.1 研究对象
本研究选取在连云港市第一人民医院见习的徐州医科大学临床专业班学生作为研究对象，2013—2016年在院学习大四理论、见习课程，其中包括儿科学、内科学、外科学、妇产科学等。2016年40名学生，2015年54名学生，2014年55名学生，2013年47名学生，均为徐州医科大学本科临床专业。
1.2 研究方法
对2016年、2015年学生的儿科学见习课程施行脱产带教，即见习教师在带教期间停止所有临床工作，按要求听取相应的理论课，进而采用PBL、CBL等方法带教见习课。2013—2016年见习课均为同一位教师。采用横向比较与纵向比较相结合的方法，2016年、2015年的儿科学期末考试成绩与2015年、2014年儿科学成绩作比较，2016年、2015年的儿科学期末考试成绩分别与同年的妇产科学、内科学成绩作比较。
按科教处要求，每次学生见习课结束后要完成一篇见习报告，见习教师批改并反馈。儿科学2016年、2015年见习报告成绩与2014年、2013年作比较。
利用Excel整理数据，分类资料以率或百分比表示，组间比较应用SPSS 22.0统计软件进行ridit分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2016、2015年儿科学期末考试成绩分别与2014年、2013年非脱产带教的儿科期末成绩作比较，χ2=10.5238，P<0.05差异有统计学意义，见表1。
3.讨论
3.1 纵向比较来看，儿科学见习脱产带教在教学效果上优于非脱产带教，表1中χ2=10.5238，P=0.0325，表4中χ2=11.0131，P=0.0264，均有统计学意义，脱产带教情况下，教师有充足的备课时间，不用忙于临床工作的同时听取相应的理论课，更好的掌握见习要点，避免对理论内容的重复，提高见习课效果，进而提高见习成绩、提高学生期末考试成绩。
3.2 横向比较来看，同年的脱产见习效果优于非脱产科目，表2中χ2=13.7307，P=0.0033，表3中χ2=15.6402，P=0.0013，均有统计学意义，同一班级学生在不同科目成绩上有明显差异，儿科学要比妇产科学、内科学成绩好，说明儿科学课程的教学效果得到了提高，在学习环境、氛围同等条件下，儿科学的脱产见习起到了一定的效果。
3.3 脱产带教对教师的影响
（1）待遇的影响。脱产带教时间教师的待遇比科室同时期进行临床工作的同事少了很多，奖金的分配按临床工作量的多少来分配，脱产带教情况下没有临床工作，带教的课时费无法与临床奖金相提并论，从而带给我们对脱产教师待遇方面的补助的思考。
（2）晋升职称的影响。多年来，在附属医院，教学工作量、带教质量与职称晋升、评优等无必然联系[2]。这也影响着医务人员的带教热情，脱产带教是牺牲临床工作的时间参与教学，更加需要政策的支撑。连云港市第一人民医院2016年出台聘任职称要求，其中有教学职称、参与带教人员者均作为加分项，从某一方面来说，已经开始着手提高医务人员带教积极性，但对脱产带教人员的鼓励仍然不够。
3.3 学生对脱产带教的看法
通过对2016年见习学生的调查发现，学生对于脱产带教过程中能感受到授课教师全身心的讲解与投入，积极参与讨论，提出自己看法，不仅可有助于提高学生对本次见习知识的掌握程度，更重要的是培养了学生在临床实践中发现问题、解决问题的能力[3]。他们更认可儿科学的带教方式，认为见习老师听取理论课后可以更好地让见习跟理论课衔接起来，不会有重复听取课堂理论课的感觉，对授课内容更有针对性。
综上所述，脱产带教见习课是提高课程教学效果的一种方式，不仅能提高见习课效果，而且能提高整个课程的学习效果。从教学效益上来说，值得大力提倡。但从教师角度来看，仍需对脱产期间的待遇问题作必要的研究，从而提高教师的积极性及被认可感。进一步达到提高教学效果的目的。
【参考文献】
[1]张国伟，靳瑾，周杰.以循证医学为纲，在外科见习中开展PBL教学[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（7）：739-741.
[2]宁文锋，邓宏军，张琍，汤永红，王毅.地方院校附属医院临床见习的现状分析[J].基础医学教育.2011,13（3）：278-280.
[3]李奎宝 杨曦艳 赵文淑. PBL 教学法在临床医学生见习中的应用研究[J].中国病案：2015，16（11）：79-81.
论文作者:吕巍1,徐淑杰2,刘伟伟2,张明芝1
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/19
标签：儿科学论文; 教师论文; 理论论文; 学生论文; 方法论文; 连云港市论文; 成绩论文; 《心理医生》2017年33期论文;