（新疆若羌县人民医院 新疆巴音郭楞州 841800）
【摘要】目的：探讨腹部CT与磁共振胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的价值分析。方法：选取2014年1月-2016年12月我院收治的50例肝外胆结石患者临床资料进行回顾性分析，对本组患者实施腹部CT检查与磁共振胰胆管成像检查，对比两种方式诊断肝外胆结石诊断率。结果：磁共振胰胆管成像诊出率显然高于腹部CT诊出率（P＜0.05）；组50例患者中16例患者结石直径小于8mm，磁共振胰胆管成像检出75.00%显然高于腹部CT检出31.25%（P＜0.05）。结论：临床中对肝外胆结石患者采用磁共振胰胆管成像检查效果显然高于腹部CT检查，其准确率更高，值得临床推广。
【关键词】腹部CT检查；磁共振胰胆管成像检查；肝外胆结石；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0149-02
肝外胆结石是临床常见内科疾病，可分为继发性与原发性；其临床表现为胆管压力增加、胆道阻塞、阻塞胆汁流出等，极易使患者发生胆道细菌感染[1]。目前，临床中主要以影像学检查为主要诊断方式，诊断方式方位磁共振胰胆管成像与腹部CT诊断，不同方式特点具有差异性，诊断结果不同。本研究对，2014年1月-2016年12月我院收治的50例肝外胆结石患者采用不同方式经诊断，探究其应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2016年12月我院收治的50例肝外胆结石患者临床资料进行回顾性分析，其中男21例，女29例，年龄19～67岁，平均年龄（45.3±7.1）岁。本组所有患者中，41例经手术病理诊断为胆管癌、经皮穿刺活检确诊9例。
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1.2 方法
腹部CT检查中，患者禁食6h后，使用美国GE16排螺旋扫描仪实施常规扫描检查，检查前饮用600ml左右温水，5mm层厚螺距，采用1mm重建。磁共振胰胆管成像检查使用Siemens1.5T超导核磁共振扫描仪，患者禁食后4h左右实施检查。详细记录两种检查结果，以手术病理检查或ERCP检查结果为参照标准，分析两种不同检查方式应用于肝外胆结石临床诊断价值。
1.3 统计方法
统计学软件采用SPSS20.0进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，计量资料以（x-±s）表示，使用%表示计数资料，组间差异以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两种方法诊出率
采用两种不同检查方式对肝外胆结石诊断结果显示，腹部CT检查诊阳性27例，占54.00%；阴性16例，占32.00%；可疑7例，14.00%。磁共振胰胆管成像检查阳性44例，占88.00%；阴性5例，占10.00%；可疑1例，占2.00%。磁共振胰胆管成像诊出率88%显然高于腹部CT诊出率54%，差异显著（χ2=28.071，P=0.000），具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两种方法对结石直径小于8mm检出情况
本组50例患者中16例患者结石直径小于8mm，磁共振胰胆管成像检出12例，占75.00%；腹部CT检出5例，占31.25%；差异显著（χ2=38.431，P=0.000），具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肝外胆结石是临床中常见内科疾病，其诱发因素较为复杂，与患者不良生活习性存在必然联系。该疾病临床症状表现为胆绞痛、发热、胆道阻塞、胆管内压力增高及胆汁排泄不通等。近年来，随着经济迅猛发展，人们生活节奏不断改变，导致肝外胆结石发病率逐年上升，且该疾病发病前并无明显病理特征，大多发病时才引起重视[2]。甚至部分患者对疾病认知不足，将其视为普通疾病放之任之，导致病情恶化发展为胆管癌等恶性疾病，严重危害患者生命安全。因此，临床准确诊断，对改善肝外胆结石患者生活质量意义重大。
现今医学中，对肝外胆结石诊断主要手段为影像学检查，主要以磁共振胰胆管成像与腹部CT诊断为主。腹部CT检查具有较高密度分辨率，对于高密度结石诊出率较为显著，但对泥沙样结石与等密度结实诊断率较差[3]。磁共振胰胆管成像是一种具有无射线、不需要造影剂，且无创的成像方式，可有清晰将胆道系统不同角度影像显示；该方式主要通过充满液体组织结构与相邻组织间存在的差异进行成像，对肝外胆结石具有良好敏感性[4]。本次诊断结果显示，磁共振胰胆管成像诊出率88%显然高于腹部CT诊出率54%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，临床中对肝外胆结石患者采用磁共振胰胆管成像检查效果显然高于腹部CT检查，其准确率更高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]吴东辉.腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的对比分析[J].中国伤残医学，2013，21(6):140-141.
[2]马吉剑，曾敏，唐诚.腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，5(2):282-283.
[3]林辉.腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的对比分析[J].医药前沿，2015，5(28):145-146.
[4]索洪祥.肝外胆结石诊断中应用腹部CT与核磁胰胆管成像的价值对比[J].中国卫生标准管理，2015，6(3):59-60.
论文作者:王富江
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
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