（北京崇文光明医院 北京 100061）
【摘要】目的：探究糖尿病患者检测糖化血红蛋白的临床意义。方法：将2012年1月—2014年1月我院收治的120例糖尿病患者作为本次研究的观察组，另选取同期行体检的健康人群120位为对照组，比较两组研究对象糖化血红蛋白监测情况，并分析观察组患者发生糖尿病并发症的情况。结果：观察组患者在血糖测定、总胆固醇测定以及HbA1c测定比较上均显著高于对照组（P＜0.05），而HbA1c＞8%的患者中发生周围神经病变、脑血管病变的患者明显多于HbA1c≤8%的患者（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：对糖尿病患者进行糖化血红蛋白监测具有重要的诊断意义，同时还能有效监测患者的合并症以及并发症发生情况，具有重要的临床推广价值。
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【关键词】糖尿病；糖化血红蛋白；监测；诊断
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0061-02
To explore the clinical significance of the diabetes monitoring glycated hemoglobin Cui Ziming. Beijing Chongwen Guangming hospital, Beijing 100061, China
【Abstract】Objective To explore the diabetic patients the clinical significance of the detection of glycosylated hemoglobin. Methods Will be in January 2012 - January 2014 cases of diabetic patients of our hospital as the study group, the other selected row over the same physical examination of healthy people 120 as the control group, compared two groups glycosylated hemoglobin monitoring situation, and analyzes the situation of the observation group of patients with diabetes complications. Results Observation group of patients in the determination of blood glucose, total cholesterol and HbA1c measurement comparisons were significantly higher than control group (P<0.05), while HbA1c > occurring in 8% of patients with peripheral neuropathy, cerebrovascular disease in patients with significantly more than the HbA1c of 8% or less of patients (P<0.05), the difference was statistically significant. Conclusions For glycosylated hemoglobin monitoring of patients with diabetes has important diagnostic significance, as well as complications and complications in patients with effective monitoring, has the important clinical value.
【Key words】Diabetes; Glycated hemoglobin; Monitoring; The diagnosis
糖尿病（DM）是一种以血糖持续升高为特征的慢性代谢性疾病，是机体胰岛素分泌相对或绝对不足造成的一系列以糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢出现紊乱的综合性疾病。现阶段对于糖尿病的诊断主要依靠糖化血红蛋白（HbA1c），临床上将HbA1c≥6.5%作为糖尿病的主要诊断切点，但对于HbA1c＜6.5%的患者并不能单纯判定为非DM患者[1]。我院对120例DM患者和120位健康人群进行了HbA1c测定，同时按照HbA1c的诊断切点对两组患者进行了分析，旨在探究HbA1c在糖尿病中的临床诊断意义，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2012年1月-2014年1月我院收治的120例糖尿病患者作为本次研究的观察组，另选取同期行体检的健康人群120位为对照组。观察组男76例，女44例；年龄44～78岁，平均年龄（63.3±4.8）岁。对照组男72例，女48例；年龄38-72岁，平均年龄（62.9±5.1）岁。两组研究对象在性别比、年龄比较上P＞0.05，差异无统计学意义。本次研究均告知患者及家属，并签署知情同意书。
1.2 标本采集与测定方法
所有研究对象入院后测定其血压并做好记录，在第二天清晨进行空腹血采集，并对其血糖、血脂以及HbA1c进行检测。HbA1c的检测仪由德国拜耳公司提供的DCA 2000/DCA2000+糖化血红蛋白检测仪，试剂盒为原装配套试剂。血糖与血脂测定仪器由日立公司提供型号为7020的全自动分析仪。
1.3 统计学处理
本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n（%）表示，采用x?检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组研究对象血糖与HbA1c测定结果
观察组患者在血糖测定、总胆固醇测定以及HbA1c测定比较上均显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
2.2 观察组患者HbA1c测定结果与并发症的发生情况
将观察组中的120例患者按照其HbA1c测定结果以8%为分界值分为两组，其中HbA1c＞8%的患者中发生周围神经病变、脑血管病变的患者明显多于HbA1c≤8%的患者（P＜0.05），而两组患者在发生视网膜病变、高血压及肾病的情况P＞0.05，差异无统计学意义。
3.结论
HbAlc属于血红蛋白中的氨基酸与葡萄糖发生非酶化结合而生成的一种不可逆的血红蛋白。HbAlc会随着红细胞的凋亡而消失，可直接反映出被采血者2个月内的血糖平均水平。有关研究指出HbAlc与血糖浓度呈正相关[2]，所以，临床上将HbAlc的检测作为判断糖尿病患者病情控制的重要指标。国际糖尿病联盟将HbAlc规定为全球公认的糖尿病监控金标准[3]。2002年美国糖尿病协会（ADA）指出糖尿病患者应当长期进行HbAlc，HbAlc的定期监测还能有效预测患者并发症的危险系数。HbAlc的正常指数为4%～6%，而ADA指出若能将HbAlc控制在7%以下，患者的血糖水平则能有效的控制在理想范围内；若能将HbAlc控制在8%以下，则其并发症的发生率将明显降低；若HbAlc持续在9%以上，则患者出现白内障、糖尿病肾病、动脉硬化症的几率将显著升高，严重者还有可能出现酮症酸中毒。
经WHO预测，到2015年我国糖尿病患病率将超过10%。我国目前对于无症状糖尿病患者的检测仍然处于空白阶段，在已经确诊的糖尿病患者中仍然有60%的患者血糖控制不理想，长久如此便会引发严重的糖尿病并发症。所以临床上对糖尿病患者进行HbAlc监测更为重要。本次研究发现，糖尿病患者经HbAlc测定明显高于普通健康人群（P＜0.05），能有效对患者进行早期诊断。而通过对糖尿病患者的HbAlc指数测定，可看出HbAlc＞8%的患者发生周围神经病变、脑血管病变的患者明显多于HbA1c≤8%的患者（P＜0.05）。总的来说，HbAlc＞8%的患者出现糖尿病并发症的几率显著升高。所以ADA建议血糖不稳定的糖尿病患者每年至少定期测定HbAlc两次以上。
综上所述，对糖尿病患者进行糖化血红蛋白监测具有重要的诊断意义，同时还能有效监测患者的合并症以及并发症发生情况，具有重要的临床推广价值。
【参考文献】
[1] 彭湘杭，杨锐，艾雅琴等.糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病效果比较[J].广东医学，2011，32(7):863-865.
[2] 郭莉，郭慧淑，刘越坚等.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治中的临床价值[J].中国老年学杂志，2013，33(4):920-921.
[3] 张震，李军，李思源等.糖化血红蛋白在筛查和诊断糖尿病中的价值研究[J].中国全科医学，2013，16(14):1590-1592.
论文作者:崔自明
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 血红蛋白论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;