平湖市中医院 浙江平湖 314200
摘要：目的：观察讨论以中药熏蒸为主综合疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法：采用中药熏蒸为主，牵引、中频电疗、手法为辅。中药熏蒸每次30min，1天1次，2周为1个疗程。结果：中药熏蒸为主综合疗法治疗腰椎间盘突出症能明显改善患者症状，有效提高治愈率。结论：中药熏蒸为主综合疗法是目前治疗腰椎间突出症的有效方法。
关键词：腰椎间盘突出症；中药熏洗；按摩
腰椎间盘突出症[1](简称腰突症)主要是由于长期从事重体力劳动或长期坐立工作，导致椎间盘发生退行性病变，腰椎间盘髓核凸出，压迫神经根，从而引起腰疼及单侧或双侧坐骨神经疼痛。本病好发20~40岁青壮年，男性多于女性，占所有腰腿痛病人的35%。目前，治疗椎间盘突出症大多采用综合疗法。如药物治疗、牵引、中药熏洗、手术治疗。中药熏蒸疗法主要是利用热能与中草药结合产生的药物蒸汽直接作用于腰背部，增强腰背部血液循环，加速代谢产物排泄，从而达到缓解腰背部肌肉韧带劳损、消除神经根水肿、减轻神经根压迫症状的目的。因其安全、直接、疗效好，治疗过程中患者感觉舒适，无痛苦而易被接受，我院采用中药熏蒸配合其他疗法对腰椎间盘突出症进行治疗，取得良好疗效。现将护理体会报告如下。
1、对象与方法
1.1对象 本组276例，男150例，女126例;年龄28~64岁，平均46岁;病程1~12周，平均6周;病症轻者197例，病症重者79例，全部患者临床症状、体征及CT检查均符合腰椎间盘突出症的诊断依据。病变部位L3~4节段30例，L4~5节段156例，L5~S1节段49例，L3~4与L4~5双节段41例。
1.2 方法
1.21中药熏蒸方法
276例均采用熏蒸治疗，药物为细辛15 g， 桂枝15 g，木瓜15 g，制川岛18 g，茜草15 g，艾叶15 g， 制草乌15 g，红花15 g，伸筋皮15 g，三棱15 g，当归15 g，海桐皮12 g，莪术12 g，泽兰15 g，花椒目30 g，防己15 g，刘寄奴12 g。置于全自动智能熏蒸器内，注水2000ml，通电后将温度调至(45±5)℃，蒸气达到后熏蒸腰骶部及双下肢，1次/天，两周为一个疗程。
1.22牵引法
患者采用仰卧位，用自动腰椎牵引床平行牵引，牵引重量根据患者年龄、性别、基础疾病及舒适度，在7--15KG之间。每日一次，每次30分钟，牵引后行中频电疗治疗，每次20分钟。
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1.23 手法治疗
①按摩法:患者俯卧位，医者从上而下用拇指指腹和大、小鱼际部揉按腰臀部脊柱两侧肌肉3~5 min；②点穴法:医者用拇指指腹循督脉从上而下进行点按，重点按压腰阳关、命门、环跳及委中等穴10 min；③直腿抬高法:患者仰卧位，医者一手握住患肢踝部，另一手置于膝关节前上部;令患者屈髋屈膝，再伸直膝关节，医者同时将患肢抬高，反复3~5次，逐渐增加下肢抬高的角度，争取抬高至70°以上。手法力量的大小以患者能够忍受为度。手法治疗每2天1次， 4周为1个疗程。
1.24功能锻炼
患者急性发作期过后1--3周后，可进行腰背肌功能锻炼。采用三点支撑，仰卧硬板床，用头部，双肘及双足跟支撑全身，背部尽力腾空后伸。五点支撑法,：仰卧硬板床，患者双臂置于胸前，用头部及双足跟支撑起全身，背部腾空后伸，次法根据体力增加练习次数。飞燕点水法：患者仰卧，上肢后伸，抬起头肩部，下肢伸直抬起，全身仅让腹部着床，如一弧形，伸展松弛反复进行。
根据国家中医药管理局《中医病证诊疗标准》[2]之腰椎间盘突出症疗效标准。经10天~2个月的治疗，治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，能恢复原工作233例；有效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善31例；无效：症状与体征无改善12例。治愈率84.4%，有效率95.7%。
3、讨论
腰椎间盘突出症系由于腰椎间盘纤维环退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，使髓核等间盘组织向后或后外方膨出或突出，刺激、压迫脊髓神经根，进一步导致神经根炎症、神经根营养障碍和传导性损害，出现腰痛、坐骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍的一种疾病[3]。临床以L5-S1、L4-5椎间盘最容易发生病变。该病属中医学“腰腿痛”、“痹证”等范畴。
局部中药熏蒸疗法通过热、药双重作用而起效，热能开启汗孔，活血通经，纠正腰椎侧凸、棘突偏歪和小关节半脱位，使腰椎恢复正常解剖序列，从而缓解疼痛。此药方有疏通腠里，祛风除湿，清热解毒，消肿散结等疗效通过加热熏蒸可以加速血液、淋巴液循环，加速代谢产物的排泄，促进炎性致病因子吸收和排泄。同时由于较高的热能作用促使皮肤、黏膜充血，有利于对药物的吸收，提高体内有效药物浓度，有利于椎间盘疼痛的缓解和治疗。本研究显示,本组276例患者经中药熏蒸以及推拿治疗，痊愈233例, 有效31例，无效12例，总有效率为95.7%,治疗效果满意。
参考文献
［1］廖康兴，王明杰，何邦广 腰椎间盘突出症手法治疗综述［J］ 辽宁中医药大学学报，2009，11(1)：186。
［2］ZY/T001 ，1～001， 9-94,中医病证诊断疗效标准[S]。
［3］彭美玉，张俐 手法治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J]。江西中医药，2008，(39)：78-80。
作者简介：沈笑，女，浙江省平湖市人，名族，汉，职称护师，学历本科。研究方向，护理。
论文作者:沈笑
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
标签：中药论文; 患者论文; 腰椎间盘突出论文; 疗效论文; 医者论文; 神经论文; 手法论文; 《健康前沿》2016年1月论文;