黄春蓉 苏婷 欧春蓉 黄璐
(四川绵阳四0四医院/川北医学院第二附属医院 四川 绵阳 621000)
【摘要】 目的：探讨骨痨敌注射液治疗肺结核的临床疗效，总结其护理措施。方法：将2014年9月—2O15年8月42例肺结核患者列为治疗组，同时选42例肺结核为对照组，两组均给予常规抗结核治疗，治疗组在常规抗结核治疗的基础上加用骨痨敌注射液，同时给予全程护理干预。结果：两组肺部病变吸收情况比较分布不同，治疗组总有效率较对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：骨痨敌注射液治疗肺结核并配合以全程护理干预，患者依从性高，治疗效果良好，值得临床推广。
【关键词】 骨痨敌注射液；肺结核；疗效观察 ；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0296-02
肺结核，是由结核杆菌所引起的慢性传染病，本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病，常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现[1]。2014年9月-2015年8月，我院使用骨痨敌注射液治疗肺结核患者42例，同时给予住院期间及出院后的全程护理干预，除2例患者因注射部位疼痛，分别于用药2天、3天后拒绝继续使用，其他患者均按疗程注射完120支骨痨敌，取得了满意效果，现报告如下 。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月～2O15年8月，我院住院的84例肺结核患者为研究对象，随机分为两组：治疗组42例，男31例，女11例；年龄19～54岁，平均36.5岁；病史10d～25 年。对照组42例，男30例，女12例；年龄19～50岁，平均 34.5岁；病史13d～3O年。两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。无合并糖尿病、高血压、病毒性肝炎、免疫性疾病及18岁以下的结核病患者。
1.2 治疗方法
两组均给予常规抗结核治疗。初治结核菌阳性：2HRZS(E)／4HR[异烟肼(H)、利福平(R)、 毗嗪酞胺(Z)、链霉素(S)或乙胺丁醇(E)，强化期每天1 次，共2个月，巩固期每天1次共4个月]。复治结核菌阳性： 2HRZES／6 HRE。初治结核菌阴性：2HRZ／ 4HR[2]。药物剂量：每天早晨顿服HO.3g、R0.45g饭前1小时空服、Z1.25g、E0.75g，或隔天肌肉注射SO.75g。治疗组在对照组基础上加骨痨敌注射液治疗，4ml／次，1次／d，臀部肌肉注射2月，共计120支骨痨敌注射液。
1.3 全程护理干预
1.3.1 骨痨敌治疗护理小组 由科主任、护士长、2名主治医师、3名护师以上职称人员共同组成骨痨敌治疗护理小组，对入组患者进行综合评估，并签订同意书，制定治疗护理方案，检测疗效、收集资料并总结效果。
1.3.2 治疗前 收集患者一般信息及三大常规、肝肾功、凝血功能、心电图、胸片、血糖、血脂等检查，建立治疗档案。由于抗结核治疗疗程长，用药种类多，不良反应多，治疗前的指导很重要，护士耐心地向患者解释用药原则，即坚持早期、联合、适量、规律和全程治疗。并向患者解释药物的治疗作用、用药时间、特殊药物的使用及注意事项，有可能出现的副反应，取得患者的配合。
1.3.3 治疗中 责任护士每晨与骨痨敌治疗护理小组成员核对骨痨敌治疗患者信息及医嘱内容，确认无误后携带药物至床旁为患者实施治疗。全面了解患者的病情及心理状况，消除患者各种原因所致的焦虑情绪，克服多种因素带来的痛苦和不适，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。部分患者病情好转后即出院，在当地医院或门诊治疗，护士在做好出院宣教的同时为患者做好治疗档案的管理，并定时随访。在骨痨敌治疗期间每周进行电话随访，主要了解患者疾病恢复、进展、治疗、用药、心理等状况。每月通知患者回医院复查：胸片、三大常规、肝、肾功能、血沉、凝血功能，持续评价护理成效，保持护理干预的延续性、有效性。
1.3.4 治疗后 告知患者骨痨敌治疗的完成及治疗效果，收集患者对治疗护理的意见和建议，并鼓励患者继续完成其它治疗。
2.结果
两组肺部病变吸收情况比较分布不同，治疗组总有效率较对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0．05，见表1)。
3.讨论
骨痨敌注射液系我国唯一的纯中药抗结核注射液，有益气养血、补肾壮骨、活血化瘀、扶正固本的功能，能增强免疫力，改善患者的免疫功能[3],副作用少。本次临床观察显示，两组肺部病变吸收情况比较分布不同，治疗组总有效率较对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0．05)，与吕小会[4]等报告的研究结果相同。由于结核病治疗疗程长、副作用大、病情容易反复等因素，患者易产生消极悲观的情绪，甚至对治疗和护理产生抵触心理。全程的护理干预，能帮助患者树立战胜疾病的信心，督促在院及出院患者坚持规范用药，确保治疗顺利完成。总之，骨痨敌注射液治疗肺结核并配合以全程护理干预，患者依从性高，治疗效果良好，未发现明显的毒副作用，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 陈恒、齐文安、结核病流行病学及我国结核病流行概况[J]中华结核和呼吸病杂志，1984，7：373-376
[2] 梁淑辉．骨痨敌注射液治疗68例空洞型肺结核病人观察[J]． 黑龙江医药，2012,25(1):128-129．
[3] 刘钊，唐满云.骨痨敌注射液与异烟肼用于颈淋巴结结核换药疗效比较.现代医药卫生,2013,29(18):2790-2790.
[4] 吕小会．骨痨敌注射液治疗肺结核临床效果观察，实用心脑肺血管病杂志，2010,18(11):1634-1634.
论文作者:黄春蓉,苏婷,欧春蓉,黄璐
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/9
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