（河北省第七人民医院 河北 保定 073000）
【摘 要】目的：探讨胃超声造影检查在诊断老年性功能性消化不良疾病中的价值。方法：根据罗马Ⅲ标准纳入60例老年性（平均年龄为68.5士8.8岁）ＦＤ患者（ＦＤ组），60例健康老年（平均年龄为65.9士7.6）志愿者( 对照组)，行胃超声造影检查，对比分析两组患者的超声表现，探讨老年人在功能性消化不良中的超声征象。结果：60例老年性功能性消化不良的患者在10分钟、45分钟胃体部最大前后径缩小率分别为28.8±7.2%、50.8±20.3%，每分钟胃蠕动波数量为1.0±0.36（次/min），与对照组10分钟、45分钟胃体部最大前后径缩小率40.3±15.8%、70.2±32.8%，每分钟胃蠕动波数量4.0±2.48（次/min）对比，有明显差异(P<0.05)。结论：胃超声造影对老年性功能性消化不良有较高的诊断价值。
【关键词】功能性消化不良；老年性；超声检查；造影剂
【中图分类号】R57;R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0382-02
功能性消化不良(FD)，根据罗马III标准，FD指餐后出现饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感(这4种症状至少1种)，且没有可以解释上述症状的器质性疾病的证据［1］。功能性消化不良病因尚未完全明确，胃动力功能障碍是其重要发病机制[2]老年人胃功能运动较差，易发生功能性消化不良。胃镜和X线作为目前老年人胃部疾病的主要诊断手段己为人们所共识，但胃镜检查痛苦并存在一定风险，X 线具有 X 线损伤，导致部分体质衰弱的老年FD患者不能及时诊治。以往认为胃的超声检查因受肠气干扰，除特殊病例外，从体表探测一般无法得到满意的声像图［3］。但是近年来随着高性能超声仪的推出，超声助显剂的研制与临床应用，以及检查方法的改进，应用超声研究正常胃壁其微细结构和胃壁常见病变及动力学改变的声像图变得可能。本研究对60例老年性FD患者行胃超声造影检查，动态观察胃体部最大前后径收缩情况及胃蠕动波频率，探讨胃超声造影对老年性功能性消化不良患者胃动力学的诊断价值。
1 资料与方法
1.1资料 选取我院2013年5月至2014年12月60例功能性消化不良的老年患者，男25例，女35例，年龄在50一85岁，平均年龄为68.5士8.8岁，入选标准: 最新的罗马Ⅲ标准［4］，分为两个临床亚型类：1、 餐后不适综合征（PDS）：餐后饱胀和早饱。2、上腹痛综合征（EPS）：上腹痛、上腹灼热感、病程超过半年，近3个月来症状持续，排便后不能缓解，同时无器质性原因可解释上述症状，以上病例通过胃镜及上消化道造影均排除胃下垂、胃炎、胃或十二指肠溃疡及肿瘤、胆囊炎等器质性疾病，无糖尿病和神经系统疾病。受试前3d禁用一切可能影响胃肠动力的药物(胃复安、吗丁琳等)。选择健康老年人60例为对照组，男32例，女28例，平均年龄65.9士7.6岁，入选标准:无消化道疾病、系统性疾病及胃肠道症状。无腹部手术史。受试前3天未服用任何药物。
1.2方法 采用彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，中心频率4.0 MHz。受试者一常规禁食8 h，禁水6h，受试前3天未服用任何药物，均安排在上午检查。检查前用开水将1包造影剂调制成500一600 ml均匀糊状液体，冷却后备用，嘱患者口服造影剂后即刻进行检查，造影剂剂量500一800 ml。饮完后动态扫查食管末端、贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门及十二指肠球部，观察胃壁形态: 轮廓有无变形； 断面有无狭窄、扩张； 腔内有无局部积液、积气；胃壁的层次结构与厚度有无增厚、破坏；有无逆蠕动，反流，排除其他器质性病变。胃功能的动态观察:右侧卧位时观察胃体部，测量其最大前后径，5分钟后数胃蠕动波，10分钟、45分钟右侧卧位测量胃体部最大前后径，计算其缩小率（%）。方法为：开始时胃体部最大前后径－10分钟、45分钟胃体部最大前后径/开始时胃体部最大前后径×%。用该法评定胃内造影剂排空情况。记录规定时间内胃蠕动波数量（次/min）。
1.3统计学分析
应用SPSS 18. 0统计软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0. 05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组在胃体部最大前后径收缩率的比较：观察组在10 min，45 min的胃体部最大前后径收缩率(%)均明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1
2.2胃蠕动波频率：食物进入胃后约5分钟，蠕动即开始，蠕动是从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行。观察组胃体收缩频率均少于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义，(P<0.05)，见表2
表1 老年性 FD与健康老年人10min、45min胃体部最大前后径内径收缩率比较(%，x士s)
例数胃体部最大前后径收缩率(%)
10min 45min
观察组6028.8±8.650.8±20.3
对照组6040.3±15.870.2±32.8
表2 老年性FD与健康老年人胃蠕动波频率比较(次/min，x士s)
例数胃蠕动波频率（min1）
观察组601.0±0.36
对照组604.0±2.48
3 讨论
3.1 FD 系上消化道非器质性疾病所致的症候群，上消化道动力学改变是其重要病因之一［6］。目前测定胃排空功能的方法主要还有：核素法、测压法、无线电胶囊遥测法，因设备要求高，价格昂贵而限制其临床应用［7］。老年人经常因伴有心脑血管及一些其他疾病，常常被胃镜检查拒之门外；X钡餐造影检查造影剂口感差，加之射线对人体有一定伤害，不易被胃疾病患者接受。胃超声造影检查是指通过饮用胃超声造影剂充盈胃腔，消除胃腔内气体及内容物的干扰，产生类似于实性组织均匀分布的强回声界面以衬托胃壁的显示［8］，有研究还表明该法用于胃十二指肠动力研究具有准确、安全、无创伤、重复性好，检查本身不会影响胃肠运动等优点［9］；作为一种无创性检查手段在老年人胃部疾病诊断方面具有独特优势［10］。
具体分析如下：通过胃超声造影观察60例老年性FD患者胃近端胃排空及远端胃壁蠕动情况发现，胃动力各项参数均比健康老人有明显减低，分别测量10分钟、45分钟胃体最大前后径缩小率（%）为28.8±8.6、50.8±20.3，较对照组40.3±15.8、70.2±32.8显著减小，具有统计学差异(P<0.05)，发现对照组有更多的造影剂滞留于胃的近端，而且较长时间观察造影剂排出缓慢，说明FD患者近端胃排空功能减低；再有胃远端蠕动波频率1.0±0.36次/min,较对照组4.0±2.48次/min显著减少(P<0.05)，说明老年性FD患者在远端胃动力学上较对照组功能减低，蠕动频率较少的胃功能障碍的征象，在排除其他胃部疾病的情况下，此两点为临床诊断老年性FD患者提供了重要价值。
3.3本研究中的胃超声造影法对年老体弱不能接受内镜检查、肝功能异常的消化道传染病人是一种简便易行、安生有效、重复性好、无痛苦、费用低、无创伤的诊断方法，目前国内在少数医院开展,我院在本地区率先引进和开展,让病人在基层医院就能享受到无创的检查方法,对临床诊断和选择最佳的治疗方案提供了一定依据,提高了病人的生存质量。
参考文献：
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论文作者:刘旭静,杨赞峰,周岩,陈士彬
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期
论文发表时间:2016/3/17
标签：造影论文; 超声论文; 消化不良论文; 患者论文; 功能论文; 胃壁论文; 对照组论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期论文;