淮南东方医院集团总院心功能室 安徽淮南 232001
【摘 要】目的 探讨心脏彩超与心电图在高血压性心脏病中的临床应用效果。方法 对本院57例高血压心脏病患者进行统计分析，收集高血压心脏病患者的心脏彩超及心电图资料，比较心脏彩超及心电图诊断高血压心脏病的阳性率。结果 心脏彩超的高血压心脏病的阳性诊断率为52.63%，心电图的高血压心脏病的阳性诊断率为49.12%，心脏彩超比心电图的高血压心脏病诊断的阳性率略高，但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。而对高血压性心脏病患者同时给予彩超检和心电图检查，其阳性率率为73.68%(P<0.05)。结论 心脏彩超和心电图分别诊断高血压心脏病的阳性率差异不大，心脏彩超对于早期诊断高血压心脏病具有临床价值，而心电图可评定高血压心脏病的严重程度，两者联合的高血压心脏病的阳性诊断率较高，因此在临床诊断和治疗中应联合应用两种检测方法。
高血压能引起人体心脏左室肥厚、冠脉血流异常，降低心脏收缩和舒张功能，因此高血压患者常并发心脏及血管等方面的病症，大部分早期高血压心脏病患者不容易发现，或年龄不是太大而被忽视，患病期间并没有发现强烈的身体不适感，并没有得到关注。但是一旦患者病情加重时，往往已错过最佳治疗期，而且目前国内对高血压病人的有效治疗和血压控制效 果很不理想。因此及早发现和早期诊疗对高血压性心脏病患者尤为重要。随着医疗技术的快速发展，心脏彩超与心电图开始用于诊断高血压性心脏病，心脏彩超对患者的心脏变化较为敏感，是一种较为有效的无创伤的检测方法。而心电图检测耗时较少，简单快捷，结果可反复对比研究分析。该研究选取本院2014年4 月到2016年12月的57例高血压心脏病患者病例进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的57例高血压性心脏病患者符合《中国高血压防治指南》[1]中条文，其中高血压性心脏病患者中男38例，女性19例，年龄阶段在36和83周岁之间，平均年龄（52.5±1.5）岁，患者病程不等，约为1~43年，平均病程（24.7±0.6）年，其中原发性高血压病39例，继发性高血压18例。合并冠心病患者12例，脑梗死患者14例，糖尿病患者7例，住院期间均同时给予心脏彩超及心电图检查。
1.2 检查方法
1.2.1心脏彩超检查方法 首先指导患者采取左侧卧位行常规检查，专业超声医师操作荷兰飞利浦HD11为患者进行心脏彩色多普勒超声检查，探头频率2.5~3.5 MHz，左室长轴切面M型取样；分别检测患者心脏腔室、室壁厚度、左室收缩功能；心尖四腔心切面取样容积置于二尖瓣口，分别测取舒张期血流频谱，E峰、A峰最大速度，并计算出 E/A 比值。将所有测得的结果进行准确的记录，并进行汇总对诊断的阳性率进行分析。
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1.2.2心电图检查方法 患者采取平卧位姿势，由专业医师采用12导心电图机对患者进行心记录患者心电图的变化。对患者的左房、左室内径、主动脉内径、左室射血值、室间隔厚度、A 峰值、E峰值等指标进行检测，将心电图资料进行汇总并进行高血压性心脏病的阳性诊断率分析。
1.3评价标准 高血压心脏病诊断标准：心脏彩超检查有左室肥厚，左室扩大、左房增大，心电图检查P波增宽且出现切迹，左室电压升高、左室肥大、出现心律失常等[2-3]。高血压性心脏病的阳性诊断率=高血压性心脏病的阳性例数/高血压性心脏病总例数×100%。
1. 4 统计学方法 本次研究应用统计学软件SPSS13.5进行结果分析。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
高血压心脏病患者经心脏彩超确诊的有30例 ， 其中左房增大19例，左室肥厚10例，左室扩大9例，左室高电压5例；而经过心电图确诊的有28例，左房增大患者5例，左室肥厚9 例，左室扩大4例，左室高电压6例，心律及心率的改变19例。心脏彩超与心电图对57例患者的阳性诊断率结果分别为52.41%，心脏彩超诊断高血压心脏病的阳性率为52.63%，心电图诊断高血压心脏的阳性率为49.12%，心脏彩超诊断高血压心脏病的阳性率略高于心电图，但两者间差异无统计学意义 (P>0.05)。高血压性心脏病患者同时给予彩超检和心电图检查，确诊的42例，其阳性率为73.68%(P<0.05)。
3 讨论
由于社会不断进步引起的人们生活节奏的加快，导致高血压的发病率一直处于上升趋势。长期处于高血压状态的患者会导致动脉血压升高，脑、心脏、肾脏等器官发生器质性改变机率大，阻碍正常的生理功能。如果血压长期没有得到良好的控制，患者的心脏结构和功能也容易发生改变而引起高血压性心脏病，它是高血压病常见的一种并发症。患有高血压性心脏病的患者在早期一般很难发觉，不具有明显的临床病症，偶尔可能仅会出现轻度不适如头痛、胸闷，这些症状都属于高血压常见症状，因此并不会引起患者的注意。可一旦患者出现呼吸困难、平卧时出现气急、双下肢水肿、肝肿大等心衰症状时，就已经错过了最佳防治时间。所以必须采用先进的诊断方法，尽早确诊并及时进行治疗。
高血压患者的左心房增大是高血压性心脏病早期的主要表现，随着病情的恶化，心肌纤维会增粗肥大，从而导致患者的左心室肥大，导致患者的心脏舒张甚至收缩功能受阻，发生心率失常，使患者极容易发生猝死。通过心电图检查和心脏彩超检查，可以检查出患者的左心室肥厚、左心房增大、左心室电压升高等，从而确诊患者是否患有高血压性心脏病。通过心脏彩超对左室肥厚做出诊断可以在早期诊断高血压性心脏病，但由于早期高血压性心脏病患者的心肌收缩功能不会受到影响，而心电图则是通过ST-T来诊断左室肥厚，一旦发生改变，说明高血压性心脏病已经到了晚期，不具有高血压性心脏病的早期诊断意义。心脏彩超对高血压性心脏病的阳性诊断率略高于心电图对高血压性心脏病的阳性诊断率，说明心脏彩超对高血压性心脏病检测的敏感性和准确性较心电图高，但是在检查心脏供血以及传导方面心电图却有明显的优势，并且心电图检查结果可重复性强，但是在诊断高血压性心脏病的过程中，联合两者检查可以更加客观、有效。
参考文献：
[1] 黄元铸. 解读 2004 年中国高血压防治指南 (实用本)[J]. 中国临床医生，2005，33（7）:2-3.
[2] Hofmann F，Fabritz L，Stieber J，et al.Ventricular HCN channels decrease the repolarization reserve in the hypertrophic heart[J].Cardiovasc Res，2012，95（3）：317-326.
[3] 梁淑银，刘佳娟，潘永翔 . 彩超及心电图检查对鉴别心源性胸痛的价值 [J]. 中国美容医学，2012，7（14）：243-244.
论文作者:江辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/16
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