中国医科大学航空总医院妇产科 北京市 100012
【摘 要】目的探究对比来曲唑和氯米芬促排卵治疗多囊卵巢综合征的效果及对子宫内膜的影响。方法选择2015年3月～2016年3月80例诊断多囊卵巢综合征患者，将其随机均分为观察组和对照组，所有患者都给予对症治疗和饮食运动指导，其中观察组和对照组分别用来曲唑和氯米芬治疗。对比观察两组患者的排卵率、妊娠率及子宫内膜厚度变化情况。结果对比发现，观察组多囊卵巢综合征患者治疗后排卵率和周期妊娠率分别为70.00%和22.50%，对照组分别为57.50%和7.50%，观察组的排卵率和周期妊娠率明显高于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。研究还表明，治疗前患者的子宫内膜厚度两组之间差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后观察组患者的子宫内膜厚度明显优于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论来曲唑比氯米芬更能明显提高治疗多囊卵巢综合征的疗效，具有有效提高排卵率、增加子宫内膜厚度、提高妊娠率等优点，此法用于治疗多囊卵巢综合征值得优先考虑。
【关键词】来曲唑；氯米芬；多囊卵巢综合征；子宫内膜
多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是临床上一种常见的女性内分泌紊乱疾病，通常导致女性月经失调、卵巢多囊样改变等症状，严重影响着女性的生活质量，甚至导致女性不育不孕[1-2]。因此，选择合适的药物治疗多囊卵巢综合征是关键所在。若患者不进行彻底治疗，严重者会导致病情反复，产生严重的后果[3]。临床表明，来曲唑和氯米芬两种药物对于治疗多囊卵巢综合征取得了较好的效果。因此，选择针对性强和疗效好的药物是目前医学界的研究热点之一[4-5]。本研究选取我院80例确诊多囊卵巢综合征的患者进行研究分析，现回顾性分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月～2016年3月80例诊断多囊卵巢综合征患者进行分析，将其随机分为观察组40例和对照组40例，观察组使用来曲唑治疗，其中患者年龄21～39岁（27.7±3.6）不孕年限1～5年，平均不孕年限（3.34±1.74）；对照组使用氯米芬治疗，其中患者年龄21～38岁（26.8±3.4），不孕年限1～6 年，平均不孕年限（3.53±2.03）。两组患者的年龄及不孕年限等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准[6]
（1）所有患者都经过严格的检测，确诊为多囊卵巢综合征；（2）所有患者性生活正常并且男性精液检测显示正常；（3）所有患者输卵管通畅且不孕年限至少一年。
1.3治疗方法[7]
所有患者都采用常规护理和对症治疗，所用方法都严格按照标准治疗程序执行。所有患者都在月经来潮第5天或者撤退性出血第5天时开始治疗，观察组和对照组分别口服来曲唑和氯米芬，5mg/次/天，持续5天。在患者月经第8～10天开始B超监测排卵，测量卵巢、卵泡的大小和子宫内膜的厚度。若子宫内膜直径小于5mm时，给予患者口服戊酸雌二醇治疗，5mg/次/天。当出现优势卵泡时，使用绒毛膜促性腺激素诱导排卵，并适时指导患者同房。观察分析两组患者的排卵率以及妊娠率，并且比较患者子宫内膜的厚度。
1.4统计学分析
采用spss20.0对数据进行统计，采用t检验进行计量资料的比较，当P＜0.05时，差异比较具有显著性意义。
2结果
对比发现，观察组多囊卵巢综合征患者治疗后排卵率和周期妊娠率分别为70.00%和22.50%，对照组分别为57.50%和7.50%，观察组的排卵率和周期妊娠率明显高于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。研究还表明，治疗前患者的子宫内膜厚度两组之间差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后观察组患者的子宫内膜厚度明显优于对照组，差异比较具有显著性（P＜0.05）。具体资料见下表1。
3讨论
多囊卵巢综合征是一种常见女性内分泌疾病，常常导致女性不孕。研究表明[8-9]，目前对于治疗多囊卵巢综合征多采用来曲唑和氯米芬来促进患者排卵从而达到治疗的目的并且具有良好的治疗效果。氯米芬具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性，低剂量能促进垂体前叶分泌促性腺激素，从而促进患者卵泡的发育成熟，并进一步排卵。但是，氯米芬在临床治疗具有一定的副作用，表现在对患者子宫内膜产生不利影响，使精子的生存环境发生一定改变，导致其穿透能力下降。同时影响子宫内膜的发育，致使患者子宫内膜变薄。而来曲唑在治疗多囊卵巢综合征中取得良好的治疗效果，它可以促进雌激素的分泌，使患者的子宫内膜状况良好，有利于精子生存及胚胎着床。来曲唑由于其良好的药效以及副作用小等特点，为治疗多囊卵巢综合征提供了一种新的思路。
本研究显示，使用来曲唑治疗多囊卵巢综合征患者的治疗后排卵率和周期妊娠率分别为70.00%和22.50%，而采用氯米芬治疗的患者排卵率和周期妊娠率为57.50%和7.50%，表明来曲唑对患者治疗表现出更好的疗效。同时，对比分析来曲唑治疗患者的子宫内膜厚度明显优于采用氯米芬治疗者，进一步表明来曲唑的显著疗效。
综上所述，来曲唑对于治疗多囊卵巢综合征，能够明显提高患者的排卵率和妊娠率，并且还具有增加子宫内膜厚度以及安全等优势，此法对于治疗多囊卵巢综合征值得优先考虑。
参考文献：
[1]卢贝琳，陈俊卿.来曲唑和氯米芬对多囊卵巢综合征所致不孕患者子宫内膜及妊娠率的影响分析[J].中国性科学，2016，25（4）：126-128.
[2]罗玉平.来曲唑与氯米芬促排卵治疗多囊卵巢综合征的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2015，8（9）：58-59.
[3]张放.来曲唑与氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（4）：132-133.
[4]郭初敏.用来曲唑与克氯米芬治疗多囊卵巢综合征的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（1）：207-208.
[5]庄另发，赵莞，龚炜等.不同剂量来曲唑联合氯米芬对不孕多囊卵巢综合征患者助孕和生殖激素变化的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2593-2595.
[6]刘晓玲.民航空中女乘务员妇科体检中有关标准执行的几点体会[J].航空军医，1998，26（1）：29-30.
[7]王晓玲. B超检查对妇科急腹症诊断及鉴别诊断的价值[J].航空军医，2003，31（2）：61-62.
[8]王国萍，吴瑞芳，汤慧茹等.氯米芬和来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者微刺激促排卵中的应用比较[J].实用妇产科杂志，2014，30（10）：746-749.
[9]胡汉苹，王君洁，赵清波等.来曲唑治疗对氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的效果[J].实用临床医学，2013，14（12）：43-46.
第一作者：闵敏，1982-08，汉族，江西九江，18618358695，中国医科大学航空总医院，妇产科，主治医师，硕士，邮寄地址：北京市朝阳区安外北苑路3号院航空总医院盆底和生殖内分泌科，100012
论文作者:闵敏,高国兰,邹春芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
标签：患者论文; 卵巢综合征论文; 子宫内膜论文; 厚度论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第14期论文;