哈尔滨市红十字中心医院 150076
摘要：目的 探讨护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗中的应用效果。方法 选择我院收治的宫颈癌术后化疗患者82例，随机分为观察组和对照组两组，每组41例，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理风险管理。结果 观察组风险事件发生率4.88%，显著低于对照组24.39%，差异有显著统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度97.56%，显著高于对照组75.61%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论 对宫颈癌术后化疗患者在常规护理的基础上实施护理风险管理，可以显著降低护理风险事件的发生率，提高护理满意度，值得临床推广。
关键词：宫颈癌术后化疗；护理风险管理
宫颈癌患者术后为达到进一步杀死残存癌细胞的目的应进行化疗治疗。静脉注射化疗药物时易发生渗漏，引起局部组织炎性反应、静脉炎及组织坏死等事件的发生[1]。笔者通过对该院收治的41例宫颈癌术后化疗患者在常规护理的基础上实施护理风险管理，效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的宫颈癌术后化疗患者82例，均为女性；年龄44-71岁，平均年龄59.8±6.3岁；Ｉ期28例，Ⅱ期32例，Ⅲ期22例；随机分为观察组和对照组两组，每组41例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组实施常规护理：遵医嘱分派药物；静脉输注药物时做好三查七对，用药前进行穿刺部位护理；体位护理及饮食指导等。观察组在对照组相同护理的基础上实施护理风险管理。
1.2.1对护理风险及时识别并防范 易发生风险的环节是静脉输注，静脉滴注或穿刺时对宫颈癌术后化疗易发生的风险事件要特别注意防范。化疗前对患者的化疗次数、过敏史、静脉明显程度、化疗药物使用情况、不良反应史及风险事件史均要充分了解，以评估患者的风险情况[2]。
1.2.2提高护理人员专业知识及技能 加强护理人员的化疗专业知识和技术培训，使护理人员对化疗护理的要点熟练掌握，以便在发生护理风险时采取正确的应对措施；加强穿刺技能训练，特别是对肥胖、静脉不明显及长期输液者进行静脉穿刺时，尽量一次成功[3]；运用专业的语言主动积极地与患者交流，对患者及其家属进行相关护理知识宣教。
1.2.3输液护理 由于化疗药物对血管内膜会产生强烈的刺激，易引发静脉炎，因此护理人员要选择合适的静脉并做好血管的保护工作，穿刺过的静脉下方24h内不能再行穿刺，以免发生渗漏；左右前臂交替使用，必要时可采用留置针。加强输液时的巡视，拔针时不仅要保护静脉，而且按压时间为5min左右，以免药物外漏；输液过程中一旦药物漏至皮下应立即停止，将针头与注射器连接，回抽漏至皮下的药液，并注入解毒剂于皮下，为减缓药物扩散，用0.5%普鲁卡因收缩血管或50%硫酸锰湿敷。
1.2.4预防骨髓抑制：抗肿瘤的药物均会产生一定的骨髓功能抑制，主要表现为白细胞、中性粒细胞减少等。护理人员应密切观察患者有无发热及呼吸道症状，定期血常规检查，遵医嘱预防感染；患者一旦白细胞低于1.0×109/L时要立即隔离，减少家属探视数量及时间，以免发生外源性感染，病房定期消毒。
1.2.5脱发护理 化疗患者普遍存在的现象是脱发，一般于化疗2-3周发生，护理人员应对患者实施心理护理，告知患者脱发是可逆现象，一旦停止化疗新发会慢慢长出，打消患者的悲观、恐惧等不良情绪，鼓励患者以积极乐观的态度面对脱发。
1.2.6预防感冒 化疗结束后7d左右护理人员应指导患者尽量卧床休息，注意保暖，预防感冒，定期复查；将治疗成功的案例向患者讲解，增强其治疗的信心。
1.3观察指标 观察记录两组风险事件发生率及护理满意度。
1.4评价标准 护理满意度采用自设调查问卷方式，由患者出院前填写，分为非常满意、满意、一般和不满四级。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组风险事件发生率比较 如表1所示，观察组风险事件发生率4.88%，显著低于对照组24.39%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来，宫颈癌作为女性生殖系统的一种恶性肿瘤，其发生年龄趋向于年轻化[4]。所谓护理风险管理，即对可能出现在护理过程中的风险事件进行识别、预测，采取相应的预防措施的一种护理管理方法。本研究通过识别病防范护理风险、提高护理人员专业知识和技术、加强护患沟通、对患者进行输液护理、预防并发症及心理护理等措施，观察组风险事件发生率、护理满意度均显著高于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对宫颈癌术后化疗患者在常规护理的基础上实施护理风险管理，可以显著降低护理风险事件的发生率，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘芳.护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗期的应用效果分析[J].医药前沿，2014（15）：382-383.
[2]张明英.护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗期的临床应用[J].中国保健营养，2013（12）：2741-2742.
[3]魏翠香.护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗期的应用[J].基层医学论坛，2013，17（36）：4905-4906.
[4]孙艳秋，刘莎莎.护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗期的应用价值分析[J].中外健康文摘，2014（21）：182-183.
论文作者:蔺梅
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 术后论文; 风险管理论文; 风险论文; 静脉论文; 统计学论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;