吕音勇
云南省曲靖市沾益县人民医院中医科 云南 曲靖 ６５５３３１
【摘要】 目的 分析研究脂肪肝患者通过健脾益气汤联合药膳进行治疗的方法以及治疗效果,为临床提供依据.方法 选取２０１４年３月到２０１５年３月脂肪肝患者资料６６例实施回顾性分析,将６６例患者随机分为两组,观察组３３例,对照组３３例,观察组患者通过健脾益气汤联合药膳进行治疗,对照组患者通过常规西药进行治疗,两组患者全部治疗２个月,比较观察组和对照组患者治疗之前以及治疗之后的血脂、B超检查以及临床症状,将结果进行统计学分析.结果 观察组患者治疗有效率为９３．９４％,对照组患者治疗有效率为７２．７３％,观察组患者治疗效果显著高于对照组(P＜０．０５),具有统计学意义;观察组和对照组患者治疗之后的总胆固醇、丙氨酸转氨酶、甘油三酯以及谷氨酰转肽酶比较存在明显的差异(P＜０．０５),具有统计学意义.结论 针对脂肪肝患者通过健脾益气汤联合药膳进行治疗效果显著,应该在临床中大力推广使用. 【关键词】 :脂肪肝;健脾益气汤;药膳;治疗效果【中图分类号】R２５９【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９１６－０２
脂肪肝主要是由于各类因素导致的肝脏脂肪代谢功能障碍,引起患者肝细胞内脂质蓄积过多,大于肝质量的百分之三十的一类病理状态,属于一类比较多见的肝脏代谢性疾病.由于现在人们的生活质量不断提升,生活习惯以及饮食结构发生改变,导致脂肪肝的发病几率随之升高,脂肪肝主要是由于多累因素导致的脂肪在肝内蓄积过度的病理特征,当人体肝细胞内脂质蓄积大于肝湿重的百分之五,或者组织学中每单位面积超出三分之一肝细胞脂肪变的时候,临床将其定义为脂肪肝.导致脂肪肝的因素有很多,主要和肥胖、营养不良、酗酒、内分泌障碍、药物损伤、脂肪和高糖食物摄取、糖尿病、毒物损伤、代谢性疾病、遗传缺陷以及病毒性肝炎相关[１].本文选取脂肪肝患者资料６６例实施回顾性分析,将６６例患者随机分为两组,观察组３３例,对照组３３ 例,观察组患者通过健脾益气汤联合药膳进行治疗,对照组患者通过常规西药进行治疗,两组患者全部治疗２个月,比较观察组和对照组患者治疗之前以及治疗之后的血脂、B超检查以及临床症状,现将具体报告汇报如下. １ 资料和方法
１．１ 基本资料 选取２０１４年３月到２０１５年３月脂肪肝患者资料６６例实施回顾性分析,将６６例患者随机分为两组,观察组３３例,对照组３３例;观察组患者中男性患者２０例,女性患者１３例,患者的年龄区间在３３~５７岁之间,平均４０．２±４．１岁,患者的病程时间在６个月到４年之间;对照组患者中男性患者２１ 例,女性患则１２例,患者的年龄区间在３３~５８岁之间,平均４．０７±５．２岁,患者的病程时间在５个月到５年之间;观察组患者丙氨酸转氨酶平均值为８７．８１±３５．１９U．L－１,对照组患者丙氨酸转氨酶平均值为７５．３３±４１．２７U．L－１;观察组患者谷草转氨酶平均值为７０．１４±３７．５７U．L－１,对照组患者谷草转氨酶平均值为６８．１４±２０．２２U．L－１,观察组患者血脂指标中总胆固醇平均值为６．８１±３．０２mmol．L－１,对照组患者血脂指标中总胆固醇平均值为６．４８±２．０７ mmol．L－１;观察组患者甘油三酯平均值为２．４４±１．０５mmol．L－１,对照组患者甘油三酯平均值为２．４９±１．０４mmol．L－１;观察组和对照组患者彩超诊断标准:肝脏出现轻度或是中度肿大,肝脏内色彩血流信号降低,肝内血流走向正常,肝区近场回声出现弥漫性增强,远场回声减弱;观察组和对照组患者基本资料比较没有明显的区别(P＞０．０５),可以实施比较. １．２ 方法 对照组３３例患者口服凯西莱片,每天３次,每次２００mg;口服维生素C片,每天３次,每次２００mg;观察组３３例患者口服健脾益气汤,组方包括: 葛根１０g、黄芪１０g、白芍１０g、姜黄１０g、丹参１５g、川芎１５g、溪黄草１５g、山楂２０g、枳壳１５g、甘草６g、泽泻１２g、白花蛇舌草１５g,用水浸泡１５分钟之后,通过武火煮开文火继续煎煮２０分钟,每天１剂,分２次服用;药膳治疗:鲤鱼黄芪汤,黄芪９g,鲤鱼１条;山药瘦肉粥,大枣１０枚,粳米５０g,山药１０g,瘦肉２两; 药膳每天早晚服用１种;观察组和对照组患者全部进行饮食调整,给予低脂肪以及低热量食物,指导患者生活规律,适度运动,治疗疗程全部为２个月.
１．３ 观察指标 治疗之前３天指导患者低脂饮食,空腹采集静脉血检查肝功能,其中包括:谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶;血脂三项:低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇;两组患者治疗疗程结束之后停药１ 周再次复查. １．４ 疗效判定 患者临床症状以及体征消失,肝功能以及血脂全部恢复到正常水平,通过超声检查显示肝实质回声正常,肝脏局部光团消失,肝脏体积恢复正常,则为痊愈;患者的临床症状以及体征基本消失,肝功能恢复正常,血脂指标其中一项降低２０％以上,超声检查显示患者肝实质回声明显下降,肝脏局部光团亮度降低,肝脏体积显著减小,则为显效;患者的临床症状以及体征部分消失,肝功能恢复正常,血脂指标其中一项降低大于１０％小于２０％,超声检查显示肝实质回声下降,肝脏局部光团亮度轻微减弱,肝脏体积减小,则为有效;患者治疗之后上述指标没有出现变化或是加重,则为无效.
１．５ 统计学处理 采用SPSS２２．０软件处理实验数据,计量资料使用x±s表示,实施t检验;计数资料使用x２ 检验.其中将P＜０．０５归纳为差异具有统计学意义. ２ 结果观察组患者治疗有效率为９３．９４％,对照组患者治疗有效率为７２．７３％,观察组患者治疗效果显著高于对照组(P＜０．０５),具有统计学意义,详细数值见表１;观察组和对照组患者治疗之后的总胆固醇、丙氨酸转氨酶、甘油三酯以及谷氨酰转肽酶比较存在明显的差异(P＜０．０５),具有统计学意义,详细数值见表２;观察组和对照组患者血脂指标比较存在明显的差异(P＜０．０５),具有统计学意义,详细数值见表３. 表１ 观察组和对照组患者治疗效果对比
３ 讨论脂肪肝的起病比较隐匿,患者的临床症状不具备典型性,很多患者在确诊的时候没有肝脏疾病症状以及体征,大部分患者通过B超检查显示脂肪含量超出３０％以上的脂肪肝.按照患者的临床表现,脂肪肝在中医中属于痞满、积聚、湿阻以及痰证范畴,由于饮食失调、久卧久坐、劳累过度、形体肥胖、肝炎以及起居无常等导致肝脏内脂肪量提高,引起肝细胞肿胀,继续发展会导致肝硬化.现在西医治疗脂肪肝主要以护肝降脂为主,没有特效治疗方式,临床中采取健脾益气汤联合药膳治疗效果获得肯定[２].通过对本文患者的分组研究显示,观察组患者治疗有效率为９３．９４％,对照组患者治疗有效率为７２．７３％,观察组患者治疗效果显著高于对照组,观察组和对照组患者治疗之后的总胆固醇、丙氨酸转氨酶、甘油三酯以及谷氨酰转肽酶比较存在明显的差异,由此可见,中医学可以按照患者的不同症状实施有针对性的治疗,不局限于固定的治疗模式,将治疗效果达到最佳,减少患者的治疗疗程,通过健脾益气汤联合药膳治疗脂肪肝效果显著高于单纯西医治疗,具有临床推广价值.
参考文献[１] 冯锦辉,万诚,师志强．补中益气汤结合呼吸操治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J]．广东医学院学报,２０１３,７(２):１２９－１３１． [２] 刘彬,张学智．中医辨证论治非酒精性脂肪肝近１０ 年研究进展[J]．中国中西医结合消化杂志,２０１３,５(４):１２５－１２７
论文作者:吕音勇
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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