（湖北省南漳县中医院 湖北 襄阳 441500）
【摘要】目的：分析罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中麻醉及镇痛效果。方法：选取2017年3月—2019年3月来院治疗的502例手术麻醉或术后疼痛患者。随机分为A组和B组，均251例，分别行0.20%与0.25%罗哌卡因麻醉与镇痛治疗。对比麻醉与镇痛效果。结果：两组术后5h的体征指标无显著差异；术后恢复情况无显著差异（P＞0.05）。A组术后0.5h与5h的疼痛评分低于B组，差异显著（P＜0.05）。结论：罗哌卡因的麻醉与术后镇痛效果显著，药物浓度为0.20%时，其镇痛效果更佳。
【关键词】罗哌卡因；临床麻醉；疼痛；镇痛
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）30-0103-01
罗哌卡因是应用率较高的临床麻醉药，其起效时间短，阻滞完全，可确保手术治疗的顺利进行[1]。其不对中枢神经与心脏组织造成毒性反应，可用于多种麻醉手术。其半衰期较短，清除率高，分次使用可减少药物蓄积量，提高安全性。但浓度不同，其麻醉与镇痛效果存在差异。本研究主体为2017年3月—2019年3月间来院治疗的502例手术麻醉或术后疼痛患者，旨在探究罗哌卡因的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究主体为来院治疗的502例手术麻醉或术后疼痛患者。分A组和B组，均251例。其中，A组男142例，女109例；年龄范围是23～79岁，平均（48.36±2.06）岁；麻醉部位为：椎管内70例，臂丛神经181例；病程范围是1～34d，平均（12.34±0.24）d。B组男140例，女111例；年龄范围是22～78岁，平均（49.02±2.13）岁；麻醉部位为：椎管内63例，臂丛神经188例；病程范围是3～35d，平均（13.04±0.22）d。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），可分组进行对比。
1.2 方法
两组术前0.5h均注射阿托品0.5mg，入手术室后创建静脉通路，给予气管插管治疗，行臂丛神经组织麻醉者于肌间沟行麻醉操作，回抽后未见脑脊液或血液流出则可实施局部麻醉。注入15ml罗哌卡因，针对手术情况每隔1h注入罗哌卡因8～10ml，B组术后使用0.25%罗哌卡因进行麻醉与镇痛治疗；A组术后使用浓度为0.20%。行椎管内麻醉者应取左侧卧位，于L2-3间隙处行穿刺操作，回抽后未见脑脊液或血液流出则可注入15ml罗哌卡因。
1.3 观察指标
观察术后5h的心率（简称HR）、血氧饱和度（简称SpO2）和平均动脉压（简称MAP）等体征指标；记录术后意识恢复、拔管与自主呼吸恢复等时间指标；利用VAS（视觉模拟量表）测评镇痛效果，分值介于0～10分，其中，0分示无痛感，10分示剧烈疼痛，分数与镇痛效果负相关。
1.4 统计学分析
数据处理选用SPSS16.0软件，计量资料行t检验，P＜0.05为数据对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比术后5h体征相关指标
两组术后5h的体征指标无显著差异（P＞0.05），见表1。
表1 术后5h体征相关指标比较（x-±s）
2.3 对比镇痛效果
A组术后0.5h的疼痛评分为（7.01±0.54）分，B组为（7.93±0.55）分（t=18.910，P=0.000）；A组术后5h的疼痛评分为（3.09±0.43）分，B组为（4.32±0.46）分（t=30.947，P=0.000），A组优于B组。
3.讨论
手术是临床常规疗法，其可根治疾病，或阻断疾病进展，术后疼痛是临床手术治疗的正常反应，患者的疼痛耐受度不同，疼痛感强度与持续时间也存在差异[2]。疼痛的主要原因是手术操作对中枢神经系统产生刺激作用，使前列腺素释放量增加，引发痛感。为此，临床为术后患者行麻醉镇痛处理。麻醉药物种类较多，应用效果不尽相同。罗哌卡因是较为常见的麻醉药。机体对该药的耐受性较佳，但大剂量用药可能会导致心律失常的不良反应，且不同浓度的麻醉与镇痛效果不同。罗哌卡因可长时间作用于特定部位，镇痛效果可于术中持续到术后，于术后追加适量药物能够加强疗效，0.20%的药物浓度是罗哌卡因的常规浓度，其麻醉效果较佳，但镇痛效果欠佳[3]。0.25%的浓度不会产生毒副作用，且镇痛效果理想，可减少术后追加量，进而减轻经济负担。
本研究两组术后5h的体征指标与术后恢复情况无差异（P＞0.05）。A组术后0.5h与5h的疼痛评分低于B组（P＜0.05）。结果同王伟宁[4]等研究相符。可见，罗哌卡因具有较理想的麻醉与术后镇痛效果，0.20%的药物浓度可取得最佳的镇痛效果，可作为临床麻醉或镇痛的常规浓度推广应用。
【参考文献】
[1]石健.临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察[J].中国保健营养，2018，28(36):261.
[2]孙丽，魏金聚.罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用分析[J].中国药物滥用防治杂志，2018，24(6):329-330.
[3]贾良丽，熊润萍.罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果观察[J].饮食保健，2018，5(44):70-71.
[4]王伟宁，李仁超，宋述玲.罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用分析[J].医药前沿，2018，8(22):32-33.
论文作者:袁楠
论文发表刊物:《医药前沿》2019年30期
论文发表时间:2019/11/28
标签：术后论文; 卡因论文; 效果论文; 疼痛论文; 浓度论文; 体征论文; 差异论文; 《医药前沿》2019年30期论文;