西南医科大学附属医院药剂科 四川省 泸州 646000
【摘要】：目的 分析阿托伐他汀的临床应用及药理作用。方法 选取我院2015年6月~2016年4收治的62例家族性高胆固醇血症（FH）患者作为观察对象。全部患者均给予阿托伐他汀治疗（口服给药，10mg片，1片/d，连续用药2个月）。对比患者服药前后的血脂变化情况。结果 经过两个月的治疗，与治疗前相比，患者HDL-C（高密度脂蛋白）显著上升（P<0.05）；TC（血清总胆固醇），TG（三酰甘油），CRP（C反应蛋白）及LDL-C（低密度脂蛋白）显著下降（P<0.05）。治疗期间，5例患者出现轻度食欲不振，未经特殊处理，症状均自行好转。结论 口服阿托伐他汀治疗FH，不仅临床疗效好，而且副反应发生概率低。应推广于临床。
【关键词】：阿托伐他汀；药理作用；临床应用
【 abstract 】 : objective to analyze the clinical application of atorvastatin and pharmacological effects. Methods select our June 2015 to April 2016 treated 62 cases of familial hypercholesterolemia (FH) as research object. All patients were given atorvastatin therapy (oral, 10 mg tablets, 1 / d, continuous administration 2 months). Compared to patients with changes of blood lipids before and after medication. The results of After two months of treatment, compared with before treatment, patients with HDL - C (high density lipoprotein) significantly increased (P < 0.05); TG, TC (serum total cholesterol), three acyl (glycerin), CRP (CRP) and LDL - C (low density lipoprotein) decreased significantly (P < 0.05). During the treatment, 5 cases patients experienced mild appetite, without special treatment, the symptoms are spontaneously. Conclusion oral atorvastatin treatment FH, not only good clinical curative effect, and side reaction probability is low. Should promote in clinical.
【 key words 】 : atorvastatin; Pharmacological effects; Clinical application of
引言
随着社会老龄化步伐的加快，冠心病、心绞痛、三高症等慢性病已成为人们致命的杀手，如何有效治疗慢性病，降低发病率成为人们备受关注的议题。临床上采用的传统治疗方法通常效果不明显，而慢性病一般发生在中老年人身上，此类患者的生理机能衰退，并发症多，更容易导致不良反应的发生，所以准确选择临床用药至关重要。根据相关文献表明，阿托伐他汀在临床上具有调节血管、降低血脂及胆固醇的作用，通常应用于高胆固醇血症、高脂血症及心血管内科的治疗。为全面探究阿托伐他汀的药理作用和临床应用，现选取我院在2010年6月~2012年6月间使用阿托伐他汀进行治疗的62例患者的临床资料，对患者治疗前后的情况进行对比分析，现将其过程报道如下。
资料与方法
1、一般资料
2015年6月~2016年4月间使用阿托伐他汀进行治疗的62例患者的临床资料。患者均符合相关入选标准及排除标准。其中，男性41例，女性21例；年龄44~77岁，平均（57.9±4.5）岁。治疗前，平均HDL-C为（1.04±0.33）mmol/L；TC为（7.24±0.44）mmol/L；TG为（2.91±0.73）mmol/L；CRP为（3.43±0.72）mmol/L；LDL-C为（4.18±0.95）mmol/L。
2、入选标准
（1）患者于入院前，饮食正常，且均未接受过相关治疗。（2）TG>1.70mmol/L。TC>5.72mmol/L。HDL-C（男）<0.78mmol/L。HDL-C（女）<0.86mmol/L。LDL-C>5.7mmol/L。
3、排除条件
（1）严重肾、肝损伤者。
（2）内分泌疾病患者。
（3）药物所致高脂血症。
（4）哺乳期及妊娠妇女。
（5）6个月内，出现心肌梗死或者脑卒中者。
既往做过大型手术。
2周内服用过其他降脂药物。
他汀类药物过敏者。
4、方法
全部患者均给予阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，H19990258）治疗。口服给药，10mg片，1片/d，连续用药2个月。服药期间，要求62例患者保持统一的生活方式及饮食习惯；不可应用其他降脂药物；采血前一晚，禁止摄入高脂饮食，禁止饮酒。
5、疗效评价
经过两个月的治疗后，对比患者服药前后的血脂（HDL-C，TC，TG，CRP，LDL-C）变化情况。
6、统计学处理
应用SPSS19.0统计学系统，应用t检验，P<0.05，代表差异具统计学意义。
结果
1、疗效情况
经过两个月的治疗，与治疗前相比，患者HDL-C水平显著上升（P<0.05）；TC，TG，CRP及LDL-C水平显著下降（P<0.05）。见表1。
2、不良反应
治疗期间，5例患者出现轻度食欲不振，未经特殊处理，症状均自行好转。未见其他严重副反应。
实验讨论
1、阿托伐他汀的药理作用
他汀类药物是脑血管病、高血压及冠心病的一级、二级预防药物。阿托伐他汀是他汀类药物中疗效较为显著的一种。它具有口服吸收好，见效快，生物利用度高，血浆蛋白结合率高，降脂作用强，半衰期短等优点。阿托伐他汀不仅可有效抑制肝脏内A还原酶及羟甲基戊二酰辅酶的活性，还可上调LDLR受体。药物可通过上调LDLR受体起到提升HDL-C水平，减低LDL-C，TG水平的作用，继而达到治疗高脂血症的目的。本研究中，我们还对患者服药前后的TC、CRP水平进行了监测。结果表明，阿托伐他汀具有减低CRP的作用。这可能与药物抑制患者巨噬细胞的活化及泡沫细胞形成有关。研究中，经过2个月治疗，患者TC水平显著减低，这表明药物可有效减低TC水平，减轻患者血管内皮细胞损伤。相关研究显示，阿托伐他汀具有增加机体一氧化氮生物活性，改善患者血管内皮功能，增强血小板活性，预防血栓形成的作用。
患者在口服阿托伐他汀时，应避免与烟酸，环孢菌素等药物合用，否则可能诱发肌病。
阿托伐他汀的临床应用
2.1降血压疗效
经研究发现，阿托伐他汀在治疗高血压方面也具有良好的效果。高血压病症产生是由体内心血管活性物质的失衡而引发的。NO作为一种小分子血管活性物质，可以通过影响血管内外钠离子和钙离子的交换来达到使血管平滑肌松弛，从而达到缓解高血压病症发作的目的。对患者使用阿托伐他汀进行治疗后发现，患者体内NO的含量增加，血压下降，不良病症的发病率也明显降低，由此说明阿托伐他汀具有治疗高血压的效果。
2.2抗硬化疗效
大家都可能了解到只有抗动脉粥样硬化才能降低血脂。这种药物只有结合成酶活性在对NO不断的刺激下，NO的活性将会大大的增加，从而对内皮的结构有所改善，抵抗过快的氧化，因此能改变内皮结构并且能根除RAAS能改变结构的功能；能改善由于静脉滴与AT2结合导致产生的血压升高症状，结合AT1受体的纯度将大大的降低；对于Rac异戊烯化具有相当大的抑制效果同时也可以对，氮氧化物起到一定的抑制作用，主要目的还是对氧化应激有一个弱化的作用。打比方，阿托伐他汀可以对NADPH氧化酶所产生的反应具有抑制效果，对脑梗死有很大的疗效［6］。胆固醇过高和血压过高将容易导致冠状动脉内皮结构有着不良的影响。RAAS对AngⅡ与AT1受体结合有着显著的作用，可以导致氧自由基的减少。而阿托伐他汀由于能够产生抑制作用，所以只有减少对密度比较低的脂蛋白（LDL）、加大对NO的结合效果以及不断促进致氧化抵抗功能，最终对氧自由基有着制止作用。
2.3治疗糖尿病肾病的作用
糖尿病肾病作为糖尿病患者中最典型的合并症，是指患者在出现糖尿病的过程中同时出现水肿、蛋白尿等肾脏病变的病症。研究中，在对糖尿病肾病患者使用阿托伐他汀进行治疗后发现，患者的炎症反应明显减轻，血脂功能得到改善，有效预防了血栓的形成，同时，阿托伐他汀还能通过抑制肾脏内多种固有细胞的生长及信号转导，对肾脏功能的衰竭起到了延缓的作用。
2.4对冠心病和心绞痛疗效
目前一些临床科研结果显示出阿托伐他汀可以明显提高对HDL-C水平，逐渐减少对LDL-C水平，然而对动脉粥样硬化起不到太大的作用，不能使接受治疗的病人带来所期望的疗效。更有些临床实践显示出11mg阿托伐他汀可以使LDL-C减少45%，但对心力衰竭的病人起不到至关重要的作用，死亡率仍然很高。对待心力衰竭病人治疗还需要进一步加深研究。结果表明，即使同时用能抑制胆固吸收的折麦布与阿托伐他汀对LDL-C水平有明显的降低疗效，然而不能对动脉粥样硬化斑块有着显著的疗效。
2.5与其他药物的相互影响
在使用阿托伐他汀进行治疗时，应避免与其他药物共同使用，如：环孢菌素、HIV蛋白酶抑制剂、烟酸等，以防药物相互作用有其他不良反应病症发生。在保证患者安全的情况下，最好从小剂量开始用药，同时对患者进行临床检测，进行合理用药。
参考文献
【1】刘玉根.阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析[J].中国实用医药.2013，08（13）：200-201
【2】袁泉.阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析[J].中国医药指南.2012，10（25）：59-60
【3】冯增光.阿托伐他汀的药理作用与临床应用冯增光[J].中国医药指南.2012，10（33）：179-180
【4】张春华，冯卉.阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析[J].中国医药指南，2012，26（26）：121-122.
【5】刘文杰.对我院90例患者阿托伐他汀的药理作用及临床应用探究[J].中国实用医药，2013，28（10）：169-170.
论文作者:陈洪燕,李亚玲,汪何畏
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/2
标签：患者论文; 疗效论文; 作用论文; 药物论文; 临床应用论文; 水平论文; 药理作用论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;