绥化市第一医院 152000
摘要：目的 探讨循证护理在急性心肌梗死伴心律失常护理中的临床价值。方法 将患者随机分为研究组167例与对照组166例，给予对照组常规护理，研究组在对照组护理基础上给予循证护理。观察两组患者护理后的心功能Ⅰ、Ⅱ级的比率、心率失常复发率及护理满意度情况。结果 护理后，研究组的心功能Ⅰ、Ⅱ级的比率高于对照组，心率失常复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的护理满意度为100%，显著高于对照组的54.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予急性心肌梗死伴心律失常患者循证护理，可有效改善患者心功能，提高护理满意度，护理效果较满意，值得推广使用。
关键词：急性心肌梗死；心律失常；循证护理
[abstract] Objective To explore the clinical value of evidence-based nursing in the nursing of acute myocardial infarction with arrhythmia. Methods Patients were randomly divided into study group（167 cases）and control group（166 cases）. Routine nursing was given to the control group，and evidence-based nursing was given to the study group on the basis of the control group. The rate of cardiac function grade I and II，the recurrence rate of heart rate arrhythmia and nursing satisfaction of the two groups were observed. Results After nursing，the rate of cardiac function grade I and II in the study group was higher than that in the control group，and the recurrence rate of arrhythmia was lower than that in the control group（P < 0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 100%，which was significantly higher than that of the control group（54.22%，P < 0.05）. Conclusion Evidence-based nursing for patients with acute myocardial infarction and arrhythmia can effectively improve their cardiac function and nursing satisfaction. The nursing effect is satisfactory，and it is worth popularizing.
[Key words] Acute myocardial infarction；Arrhythmia；Evidence-based nursing
急性心肌梗死[1]为医院临床心内科常见疾病，发病较急，延误治疗极易引起冠状动脉粥样硬化性心脏病。此病的发病率呈逐年增长的趋势，其并发的心律失常严重威胁患者的身体健康[2]。为提高急性心肌梗死伴心律失常患者的疗效，选取我院收治的此类患者，对其实施循证护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月～2015年2月我院收治的急性心肌梗死伴心律失常患者333例作为研究对象，年龄44～79岁，平均年龄（61.2±1.1）岁；其中男188例，女145例；发病时间为1～7 h，平均发病时间（3.5±1.3）h。所有患者均经临床检查确诊为急性心肌梗死伴心律失常，其中合并高血脂211例，合并高血压122例。随机分为研究组167例与对照组166例，对比分析两组患者的发病时间、病情、年龄、性别、合并症等一般资料，差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
给予对照组常规护理，研究组在对照组护理基础上给予循证护理，具体如下。
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1.2.1 常规心内护理
加强心电监护，监测患者的心率及心律变化情况。做好吸氧处理工作，防治休克现象的发生。给予患者用药指导，避免药物引起不良反应发生。嘱患者尽量卧床休息，避免心脏负担过大。保持病房内环境安静、干净、卫生。
1.2.2 循证护理
1.2.2.1 成立小组
选拔我院专业素质较高、护理经验丰富的护士作为循证护理的组员，所在科室的护士长作为组长。定时组织所有成员学习心肌梗死伴心律失常的相关知识，给予所有人员培训，考核通过后即可上岗工作。
1.2.2.2 制定方案
根据护理人员及患者的具体情况，并参照循证护理的参考文献：，针对每一位患者的病情制定合理的护理方案，并安排相关责任护理人员进行分工合作，共同完成循证护理的工作，保证护理服务的质量。
1.2.2.3 实施护理
（1）密切观察病情：对患者的生命体征进行密切监测，对心律失常现象进行积极预防。重点持续监测患者急性心肌梗死后24 h～2天的生命体征，密切观察临床症状，若出现心律失常的先兆如头昏、气短、心悸等，应积极报告给主治医师，采取有效措施；（2）心理护理：患者对疾病具有恐惧、焦虑的心理，此时护理人员应多与患者进行有效沟通，迅速取得患者的好感与信任，运用交流的技巧向患者详细讲解疾病的相关知识，并介绍医院医疗设备的水平与相关医护人员的技术水平，并强调良好的心态对预防心律失常的重要性，稳定患者的不良情绪。并嘱患者家属多给予患者关爱，让患者树立信心，积极配合医师进行治疗；（3）预防心律失常：将患者安置在单独的病房内，限制探视的频率，室内保持定时通风、光线良好，湿度保持在56%左右，温度保持在25℃左右，为患者营造温馨、舒适、安静、明亮的病房环境；保证患者充足的睡眠，可适当给予失眠患者药物催眠；（4）生活指导：针对不同患者的具体情况，制订相应的食谱，指导患者以清淡、低脂、低胆固醇的食物为主，多食高纤维、高蛋白的食物，多饮水，多食蔬菜水果。每天坚持适当的运动，多散步；当出现心力衰竭或心绞痛明显时绝对静卧，禁止一切活动。
1.3 观察指标
观察两组患者护理后心功能Ⅰ、Ⅱ级的比率、心率失常复发率及护理满意度情况。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心功能分级情况及复发率
护理后，研究组的心功能Ⅰ、Ⅱ级的比率高于对照组，心率失常复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 护理满意度
研究组满意167例，对照组满意90例。研究组的护理满意度为100%，显著高于对照组的54.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性心肌梗死[3]患者发病急、发病快、病情重，心律失常是严重并发症之一，死亡率极高。因此，做好相应护理可有效提高此类患者的心功能，降低复发率。循证护理是针对此病情研究出的有组织、有效率、与治疗相吻合的护理过程[4]。循证护理考虑了患者的实际情况，不断更新与增加责任护理人员的护理知识与技能，及时有效地处理护理过程中存在的问题[5]，提高疗效，改善预后。总而言之，给予急性心肌梗死伴心律失常患者循证护理，可有效改善患者心功能，提高护理满意度，护理效果较满意。
参考文献：
[1] 胡静敏，马建涛，梁永海，等.循证护理用于急性心肌梗死伴心律失常患者中的临床应用价值分析[J].山东临床医学报道，2014，27（34）：2443-2444.
[2] 梁东天，杨红敏，李志辉.急性心肌梗死患者的护理研究探讨[J].上海临床护理杂志学，2013，28（61）：2266-2267.
[3] 那浩然，张那英.中西医结合护理用于心律失常患者的临床疗效分析[J].中国中医杂志社，2013，28（22）：885-886.
[4] 马景涛，杨冬云.循证护理在急性心肌梗死患者伴心律失常的护理应用探讨分析[J].吉林大学心律失常研究所，2013，19（21）：55-59.
[5] 孙静敏，徐建霞，李霞辉.循证护理用于心律失常患者的临床疗效分析[J].陕西临床护理杂志学，2012，49（11）：775-776.
论文作者:李杰
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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