（泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）；四川泸州646100）
近年来，随着生育政策的放开，孕妇的数量得以增长，对于现在大多数的家庭来讲，孩子无疑是家庭之中的重中之重。从生产的方式来说，如果由于个人原因无法进行顺产接生，那么便要采用剖宫产的方法，剖宫产离不开麻醉，而要想让麻醉效果好，不单单需要医生的技术，更重要的还需要准妈妈们的配合。一般来说，剖宫产的麻醉方式有全麻和局部麻醉，一般都是采取局麻，而此篇文章便是介绍了关于剖宫产全麻的一些情况。
对于剖宫产的历史，它是人类开展的较早的一类手术，是指医生使用刀剖开妈妈的腹壁及子宫壁并将孩子及其附属物生产出来的过程。随着近些年我国科技的快速发展，在剖宫产方面的一些技术也得以提升，这也就成就了现在手术对分娩时间越来越短，对于分娩造成的刀痕也会变得越来越隐蔽，对于手术的风险及妈妈所承受的痛苦等问题都有很好的解决措施。
1.关于剖宫产麻醉的介绍
在手术的过程中，如果不对妈妈进行麻醉，那造成的不仅仅是身体上的疼痛，再者，其对于中枢神经、内分泌、循环、呼吸、消化等众多系统都会有影响，严重者还会对妈妈及孩子都造成生命的威胁，所以，在手术中对疼痛进行制止是十分有必要的。
麻醉的作用是使传送神经收到麻痹，使其无法接受疼痛的信号，从而使妈妈感受不到疼痛。对于一般的手术来说，麻醉的效果只要使病人感受不到疼痛即可，其要求也并不是特别高，但是对于剖宫产的麻醉来说，其要求是十分苛刻的。因为对于腹中的胎儿来说，胎儿自己是无法进行呼吸的，她只能依靠妈妈吸入的氧气，然后这些氧气通过胎盘的作用才能够供宝宝呼吸。而在这一过程中，麻醉药物的用量会对其造成影响，严重者还会影响到宝宝的生命。所以，对于剖宫产全麻来说，有着以下的要求：（1）麻醉过后使得镇痛完善，并且肌肉松弛程度满意。（2）麻醉过程中必须要保证妈妈的安全。（3）麻醉的效果要保证对宝宝的抑制做到最小。（4）对于会影响子宫收缩的药物一定要慎用。
2.对于药物的适用症及禁忌症
2.1 适用症
1.出现病情情况危急需要立刻停止分娩者，比如：胎儿的心动过缓、大出血、子宫脱落等等。
2.凝血障碍、精神障碍、腰部皮肤感染等椎管内麻醉禁忌。
2.2禁忌症
1.患者拒绝进行全麻。
2.局麻药过敏的患者为禁忌。
3.患者拒绝硬膜外麻醉者。
3.剖宫产全麻的危害
任何的麻醉药品及镇痛药品都会对中枢系统有着一定的抑制作用，而且这些药物也都十分容易通过胎盘然后进入胎儿体内，胎盘对于胎儿来说就类似于起到了肺的作用，可以对胎儿的呼吸进行气体交换。
而麻醉药物，尤其是全麻对于胎儿的影响也是显而易见的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆麻醉药物可以直接的抑制胎儿的呼吸或者抑制胎儿的循环系统，或者也可以通过抑制母体的呼吸系统进而对胎儿造成影响。全麻可能会造成母体因呼吸受到抑制而产生低氧血症，而这种症状又会影响宝宝的氧气供应以及其废物的排出，严重情况下甚至会威胁到宝宝的生命安全。所以，在对其进行麻醉的时候，对于选药及其用量都要慎重再慎重，防止因用药不当或者用量不当对宝宝直接或者间接的造成影响。
4.对于剖宫产术前的准备
4.1母体的准备
为了可以更好的进行手术，在手术开始之前，要提高母体对于手术的耐受性，以此也可以降低术后的并发症概率。对于母体来说，首先要注意自身的贫血状况以及出血倾向这一类的事物，并根据身体状况及时的改善自己的饮食情况，多补充蛋白质等物质。再者，还要努力的维持自身的酸、碱以及电解质的平衡。
不光要在身体上准备充分，对于母体的心理状况也更加的重要。在手术之前，几乎所有的准妈妈都会出现大的情绪波动，她们会有恐惧，不安等多种情绪。所以，在手术开始之前，准妈妈的家人们要学会缓解准妈妈们的焦虑。帮她们调整好自己的心态，让准妈妈们可以一个更好的心态迎接新生命的到来。
4.2手术前禁食
当母体注入麻醉药之后，可能会产生一些并发症，最常见的便是呕吐和反流，在这种情况下，胃内的食物便会很有可能进入食道内，由此便会引起机械性气道阻塞，然后便有可能导致死亡。所以，在术前进行禁食是十分有必要的，一般来说，手术前四个小时内便不能在进食。以防在手术的过程中出现意外情况。
4.3手术危险评估
手术是一个对患者进行治疗的过程，也是造成创伤的一个过程，所以，在手术开始之前，要对手术所可能造成的危险进行一个预估，以此来保证手术的安全性。
5.剖宫产注意事项
在剖宫产手术完毕之后，孕妇一般需要平卧6个小时，进行适当的下肢活动，或者下肢肌肉的按摩，避免下肢静脉血栓的形成。再者，也可以食用一些流食，并及时的对其体温进行监测。
剖宫产术后特别容易形成血栓，尤其是下肢的这个静脉血栓，严重的话还可能导致肺栓塞，在进行平卧的期间，也仍然需要患者进行适当的下肢的活动，或者是在家属协助下做一些下肢肌肉的按摩，以此减少血流淤滞的发生和血栓的形成，在6个小时以后，一般可以进行适当的进少量的流食，比如说小米粥，适量的饮水，都是可以的。在术后的第一天，我们鼓励孕妇是下床活动的，由此也可以来减少她的血栓的发生，同时也促进她子宫的宫腔积血的排出。另外，术后进行适当的活动，也可以有助于肠胃等功能的恢复，也有益于母乳的产生。
6.结论
剖宫产麻醉的方法也有很多种，在我国，大多数的情况下选取的都是局部麻醉的麻醉方法，很少有人会选择全麻进行剖宫产手术，但是在国外，仍有许多的国家采用剖宫产全麻的方法，其优点是不会影响到母体的循环系统的功能，可以保障子宫内有充足的血供。所以，单单就此而言，其由于传统的硬膜外麻和腰麻，但是，如果对其使用不当，造成的结果也是十分严重的。
论文作者:蒋祖莲
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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