【摘要】目的 研究对偏瘫患者正确选择步行训练时机对其疾病预后的影响。方法 将我院于2015.4月至2016.6月间收治的50例偏瘫患者，按照入院先后顺序将其划分为对照组与干预组，每组包括25例患者，两组患者在不同时机进行步行训练后，采用Bathel 指数（MBI）评定患者日常自理及步行能力。结果 对照组患者自理能力恢复较好例数所占百分比为68%，干预组为88%，干预组较高，P<0.05。结论 对于偏瘫患者在肌力恢复早期进行康复锻炼，正确指导患者遵循循序渐进原则，由坐起-站立-步行流程进行训练，大部分患者生活自理能力较好。
【关键词】步行训练；偏瘫；康复效果；肌力
偏瘫在民间又可称之为半身不遂，一般多见于脑血管疾病后，机体主要表现为一侧肢体、面部肌肉、舌肌下部等部位功能异常，患者行动时步态异于常人，导致偏瘫的主要疾病包括高血压、动脉粥样硬化、患者长期饮食习惯不良、存在暴饮暴食表现、患者长期从事重体力劳动、发病前存在激烈的情绪冲突等[1-2]。大部分患者发病后表现为需长时间卧床、失去一定生活自理能力。而对偏瘫患者而言，疾病治疗过程中及时进行康复训练对患者预后存在积极意义。本文研究对偏瘫患者正确选择步行训练时机对其疾病预后的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2015.4月至2016.6月间收治的50例偏瘫患者，按照入院先后顺序将其划分为对照组与干预组，每组包括25例患者，对照组包括男19例、女6例，年龄范围在50-69岁之间，平均年龄为(61.3±2.5)岁，疾病类型包括脑梗死脑梗塞16例 ，脑出血9例，左侧肢体偏瘫18例、右侧为7例。干预组包括男21例、女4例，年龄在53-72岁，平均为(63.4±3.0)岁，上述疾病分型分别为19例、6例，病发部位包括左侧20例、右侧5例。纳入标准[3]:所有研究对象均符合疾病诊断标准；患者不存在精神障碍；本次研究均取得患者本人同意；患者不存在其他严重并发症情况。两组患者基本资料无较大差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 护理
对照组患者在疾病恢复至肢体能承受大部分体重、站立平衡评分较好、患肢可能自行做屈膝及踝部关节后进行步行训练，干预组患者在肌张力有一定恢复时即可进行训练，同时提供早期护理干预措施，包括:①护士应积极与偏瘫患者沟通，了解其内心想法，进行心理疏导，告知患者训练计划，指导家属为患者在床上摆好功能体位，且应定时为患者更换体位，按摩肢体，促进血液循环，对于骨头突隆处放置软枕。②疾病早期进行床上肢体功能锻炼，包括指导患者缓慢进行翻身、嘱咐保持正确呼吸，协助床上活动上下肢体，指导其进行简单的生活自理行为，首先训练患者练习床上坐起、保持平衡训练十分重要，逐渐训练患者使用轮椅协助行走。③坐位逐渐向站立转移，首先指导患者依靠拐杖支撑下进行锻炼站立，后帮助患者逐渐保持平衡，进行步行训练，顺序按照站立平稳-协助进行步行-独立步行。护士应随时注意患者步态并加以纠正，且逐渐增加训练难度，由直行逐渐向转圈转变。训练患者进行日常生活行为，提供健康宣教工作，包括出院后保持健康生活行为，合理饮食，劝诫患者维持平和情绪，与家属积极沟通，告知其为患者营造良好生活氛围十分重要，说明日常饮食注意事项，以及保持适当运动及体重控制的重要性。
1.3 观察指标
采用Bathel指数（ＭＢI）评分[4]，指标包括患者日常生活行为中进食、洗漱、排便等，采用百分制评分，单项目十分制，>60分表示患者自我照顾能力良，日常生活仅需小部分协助，步行能力较好；41-59分表示患者照顾能力评分中等，患者需他人大部分协助，可短距离步行；<41分表示较差，自理较差。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总结两组患者Bathel指数
对照组患者自理能力恢复较好例数所占百分比为68%，干预组为88%，干预组较高，P<0.05。见表1。
表1 对比两组自理能力(n=25，例)
3 讨论
大部分偏瘫患者对于自身疾病康复训练相关信息了解程度较低，此时医护人员应及时为患者进行健康宣教，告知正确选择步行训练时机对于康复效果影响较大，传统针对偏瘫患者进行训练时一般选择在疾病治疗3个月后，但大部分患者此时对步行感觉较陌生，步态难以纠正，因此在肌力恢复早期即进行训练取得效果较好。
有研究表明[5]，对于偏瘫患者在肌力有一定恢复时早期指导进行康复训练，相较于传统治疗后三个月时行步行训练的患者而言取得效果较好。本文经研究得出，干预组患者早期进行步行锻炼，患者Bathel指数评价较好，患者自理能力恢复及步行能力均较好。两组结论相符。
综上所述，对于偏瘫患者在肌力恢复早期进行康复锻炼，正确选择时机，并指导患者遵循循序渐进的原则，由坐起-站立-步行流程进行训练，大部分患者生活自理能力较好。
参考文献
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[5]廖亮华,方玮,刘木朋等.核心稳定性训练联合眼针治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(11):826-829.
论文作者:王超
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
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