谢姣丽 中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410013
【摘 要】目的探讨老年腰椎键盘突出症护理方式及效果。方法：随机抽取2014年1月-2015年1月，我院骨科收录的40例腰椎间盘突出症患者资料，回顾性分析老年患者临床护理方式。本次40例根据患者实际需要，采取组为骶管注射、穴位注射等两种治疗方式；同时，全程跟踪患者采取护理措施；于3个月后调查护理满意度。结果：临床护理对两种治疗方式均有良好的辅助作用，促进老年患者腰椎组织功能康复。结论：临床除了调整治疗方案外，必须结合具体治疗方案提供护理服务，促进早日康复。
【关键词】老年；腰椎间盘突出症；护理；观察
受到年龄因素影响，老年人骨组织结构易受到不同程度损伤，腰椎间盘突出症是老年人常见的病症之一。为了解决传统治疗模式的不足，临床除了选择骶管注射、穴位注射两种治疗方式外，还需提供针对性的护理方案，从多个方面促进老年患者的病症康复[1]。本次收录2014年1月-2015年1月，我院收录40例资料，对其护理情况汇报：
1资料与方法
1.1临床资料
随机抽取2014年1月-2015年1月，我院骨科收录的40例腰椎间盘突出症患者资料，对其临床注射治疗效果回顾性分析。40例年龄范围32-70岁，平均年龄48±1.1岁；其中，男30例，平均年龄50±0.8岁，女10例，平均年龄47±0.6岁。临床初步观察，患者症状主要表现：腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛、叩痛、骶棘肌痉挛，经腰椎X线平片检查后确诊为腰椎间盘突出症[2]。
1.2方法
1.2.1治疗：本次研究中，“穴位注射”是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病；“骶管注射”是骶管经硬膜外腔注入药物，药物直接作用于神经根，使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解。
1.2.2评估：按照中华医学会标准，对老年腰椎间盘突出症护理进行满意度评估，主要分为：非常满意、满意、不满意、非常不满意，根据老年患者反馈情况进行统计。
2结果
骶管注射护理是现代医疗理论之一，除了对病人采取病症护理方式外，还要做好详细的临床护理工作。传统护理模式缺乏先进性思想，持续护理后无法达到预定效果，影响了患者病症恢复成效。基于临床护理引导下，无论是骶管注射或穴位注射，患者在护理前后症状差异显著（P＜0.01），如表1。此外，39例患者对临床护理工作表示满意，仅1例患者表示不满意，经过沟通及调整护理方式，对临床工作给予支持。
表1：40例护理前后症状对比
2
骨科疾病是影响人们生活健康的常见病症，其不仅破坏了骨关节组织活动功能，也会对其它周边组织产生不利影响，破坏了身体系统结构的协调性。腰椎间盘突出症是临床常见症状之一，由于多种病症因素造成的不利影响，患者常面临着多方面的骨损伤。早期护理方式已经无法满足疾病护理要求，引入新护理技术是临床护理改革重点。
3讨论
3.1腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
3.2老年患者临床护理
3.2.1一般护理：急性期应严格卧硬板床休息，3-4周后多数可好转，起床活动时须戴腰围，以防扭伤加重。卧床期间坚持深呼吸和四肢肌肉关节的功能锻炼，以促进血液循环，预防肺内感染及肌肉萎缩[3]。3个月内不做弯腰持物动作。手术后平卧2周，戴腰围起床活动，以防神经根粘连。卧床期间给予易消化与吸收的食物，多饮水，以防泌尿系发生感染；卧床病人注意皮肤、呼吸道、大小便的护理。
3.2.2病情观察：老年患者由于身体免疫水平较低，临床观察必须结合具体病况，时刻关注腰椎间盘突出症潜在风险，提出切实可行的应对处理模式。牵引期间，腰椎区域牵引是否有效，牵引带有无松动，疼痛时是否减轻，这些都是护士需要观察的重点内容。此外，手术后观察生命体征，切口出血情况，引流液的性质和引流量的大小。
3.2.3功能锻炼：腰背肌功能锻炼有利于增加脊柱的内在稳定性，应指导病人进行锻炼。非急性期病人及手术后恢复期均可进行。术后 7日即可开始，先用飞燕式、五点支撑法，1-2周后改为三点支撑法。循序渐进，逐渐增加次数。定期开展功能训练，从结构组织上实现区域规划与改造，保持腰椎间盘突出症得到有效治疗。但腰椎有破坏性改变，内固定物植入，感染性疾患、年老体弱及心肺功能不佳者不宜进行腰背肌锻炼。
3.2.4心理护理：由于缺乏专业知识，老年患者对腰椎间盘突出症缺少足够的认知，导致临床护理工作缺乏指导方向，不利于各类病症治疗与处理。对于一些病症严重的患者，必须及时给予心理呵护，从心理上稳定老年患者的治疗情绪。向病人解释手术的必要性和重要性，病情加重的原因，常用的非手术治疗方法及注意事项，使病人解除焦虑心理。
3.2.5健康指导：为每一位患者提供健康指导方案，对其病况恢复也具有多方面的促进作用，提高了腰椎间盘突出症的综合康复效果。例如，长期坐位工作者需注意桌、椅高度，定时改变姿势；常弯腰劳动者，应定时伸腰，挺胸活动，并使用宽腰带[4]。继续加强腰背肌训练，以增加脊柱的内在稳定性。弯腰取物时注意姿势，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对椎间盘后方的压力。
4、结论
老年患者骨组织结构易损，受到外界创伤时更容易引发一系列病症，制约了患者正常活动能力。针对腰椎间盘突出症造成的病症影响，临床必需采取科学的护理指导方案，引导患者建立科学的康复意识。入院治疗期间，护士应结合老年病人的具体情况，从一般护理、病情观察、功能锻炼等方面，结合健康指导教育等实施综合性的护理决策，促进病症康复的有效性。
参考文献：
[1]周闫军，孙桂明.腰椎间盘突出症30例治疗体会[J].临床中老年保健医学.2013（01）
[2]付丽华，雷蕾.腰椎间盘突出症病人术后早期活动的指导[J].南方护理学报.2011（02）
[3]蒋成，田应伟，张德纯.16例误诊为腰椎间盘突出症的原因分析[J].川北医学院学报.2014（02）
[4]李宏伟，杨爱林，毛志明.腰椎间盘突出症81例综合康复治疗体会[J].宁夏医学杂志.2012（08）
论文作者:谢姣丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/15
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