摘要：目的：探讨对慢性阻塞性肺气肿患者采用临床护理干预路径方案进行护理的临床价值。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治慢性阻塞性肺气肿患者计94例，随机分为采用常规护理对照组（n=47）与采用临床护理干预路径实验组（n=47），对比护理效果。结果：实验组肺功能指标明显由于对照组，P<0.05，恢复有效率高于对照组，P<0.05。结论：对慢性阻塞性肺气肿患者采用临床护理干预路径能够有效改善患者的肺功能，对患者的康复有显著的促进作用。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；临床护理干预路径；肺功能
慢性阻塞性肺气肿属于临床中较为常见的呼吸系统疾病，其发生机制至今仍然未完全明确，但考虑与吸烟、感染、吸入粉尘过多气体存在关系，而病理研究也证实该类患者在病情进展时，伴随持续性的气道损伤，甚至可引发肺部不可逆损伤，为此有必要加强治疗与护理工作，以改善患者肺功能，延缓病情进展[1]。为探讨对慢性阻塞性肺气肿患者有效的护理方案，本次研究以我院收治患者94例为研究对象，评估了常规护理与临床护理干预路径的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年12月收治慢性阻塞性肺气肿患者计94例，随机分为采用常规护理对照组（n=47）与采用临床护理干预路径实验组（n=47）。对照组中男26例，女21例，年龄48~74岁，均数（62.51±4.47）岁，病程1~10年，均数（3.48±1.12）年，根据Coddard分级可将其分为轻度22例，中度17例，重度8例，实验组中男25例，女22例，年龄46~75岁，均数（62.84±4.52）岁，病程1~9年，均数（3.55±1.08）年，根据Coddard分级可将其分为轻度20例，中度18例，重度9例，两组患者基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者均符合COPR诊断标准，已经签订同意书。
1.2方法
对照组采用常规护理方案，包括健康教育、心理疏导、病情监护、用药指导等。实验组则采用临床护理干预路径方案开展护理服务，主要内容包括：（1）入院首日，对患者进行入院指导，介绍病区环境、规章制度以及住院期间的注意事项，并开展基于疾病的健康教育，对患者的饮食进行指导。采用焦虑SAS与抑郁SDS自评量表对患者的负性情绪进行评价，开展心理疏导，改善患者负性情绪[2]。（2）入院2~4d，对患者的体征进行监测，并评估其症状的变化，遵医嘱进行对症护理。指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸的训练，以改善患者肺功能。进一步开展健康知识的指导，配合心理疏导，并根据患者口味偏好为其设计健康食谱。加强与患者的沟通交流，评估其对护理服务的需求，调整护理服务的方法与内容。（3）入院5d至出院前1d，维持基础护理，继续进行呼吸训练，并辅助患者排痰。加强与患者的沟通，讲解慢性阻塞性肺气肿的治疗药物、使用方法、注意事项以及常见的不良反应，培养患者遵医嘱用药的习惯[3]。（4）出院当日，记录患者资料，建立回访沟通的渠道，指导患者利用微信公众号、微信、微博等途径了解慢阻肺的防控管理知识，并辅助患者办理出院路径，告知其复查时间。
1.3观察指标
（1）恢复效果，分为显效、有效与无效三个等级，咳嗽、肺部啰音等症状消失，体征稳定，FEV1上升10%以上，FVC上升20%以上，判定为显效，症状与体征改善，FEV1上升5%以上，FVC上升10%以上，判定为有效，未达到有效标准判定为无效。（2）对比肺功能改善情况，指标设定为FEV1、FEV1/FVC、PEF。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1恢复效果
实验组显效32例，有效14例，无效1例，有效率为97.87%（46/47），对照组显效22例，有效19例，无效6例，有效率为87.23%（41/47），实验组总有效率高于对照组，P<0.05（X2=8.210，P=0.004）。
2.2肺功能指标
实验组FEV1、FEV1/FVC、PEF指标均优于对照组，P<0.05，详见表1。
3.讨论
慢性阻塞性肺气肿患者病情持续、进展、反复发作等导致其难以根治，容易反复发作，尤其在患者肺功能受损后，将导致其生活质量明显降低，甚至会增加其死亡的风险。而对慢性阻塞性肺气肿患者，除了药物治疗可控制其病情，有效的护理措施也能够改善其肺功能，有利于患者的康复。而从临床护理干预路径的应用来看，其涵盖了多种的医护理念，整合了患者从入院到出院期间的护理流程，明确了各个阶段的护理服务重心，提高了护理服务的科学性、规范性，能够满足患者的个体化需求，对提高护理质量有显著作用。另外分阶段开展护理工作，也能够让患者、护理人员明确护理重心，也可发挥出患者的监督作用，有利于避免护理措施的遗漏。从其应用效果上看，本次研究中实验组护理总有效率高于对照组，P<0.05，实验组FEV1、FEV1/FVC、PEF指标均优于对照组，P<0.05，表明其应用效果理想。综上所述，对慢性阻塞性肺气肿患者采用临床护理路径干预效果理想，对改善患者肺功能，加快其康复进程有显著意义，值得推广。
参考文献：
[1]李冰冰, 何晶. 临床护理路径干预在慢性阻塞性肺气肿护理中的应用效果观察[J]. 中外医学研究, 2015(19):106-108.
[2]赵文英, 王国花, 洪静宜. 临床护理干预路径在慢性阻塞性肺气肿护理中的应用效果[J]. 中外医学研究, 2014(19):70-71.
[3]张燕南. 临床护理干预路径在慢性阻塞性肺气肿患者中的应用[J]. 医疗装备, 2017, 30(5):146-147.
论文作者:张琴芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 肺气肿论文; 实验组论文; 路径论文; 阻塞性论文; 对照组论文; 效果论文; 《中西医结合护理》2019年第07期论文;