同步放化疗治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的效果及有效率观察论文_赵德庆

【摘要】目的：研究同步放化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者晚期局部复发的效果。方法：选取在我院进行治疗的NSCLC晚期复发患者96例作为研究对象，按随机双盲原则分为对照组和观察组各48例，对照组单纯放疗，观察组同步放化疗，比较治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，数据具有统计学意义，P<0.05。观察组患者治疗后第1、2、3年的死亡率显著低于对照组，数据具有统计学意义，P<0.05。结论：对于NSCLC晚期局部复发患者，采用同步放化疗措施，可以提高治疗效果，降低死亡率。

【关键词】NSCLC；晚期；同步放化疗；死亡率

NSCLC是临床中常见的一种恶性肿瘤疾病，该疾病在发病早期无显著症状，很多患者在确诊时已处于晚期，此时已失去了最佳治疗时机，影响了患者的治疗效果。在NSCLC晚期，以化疗为主要治疗方法，随着医学技术的不断进步，现代化的放疗设备以及三维适形放疗技术在临床中得到广泛应用，使NSCLC晚期患者在接受治疗的过程中可以实现同步放化疗[1]。本研究将进一步探索同步放化疗在治疗NSCLC晚期局部复发患者的临床效果，详情报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选取在我院接受治疗的NSCLC晚期局部复发患者96例作为研究对象，年龄最小38岁，最大74岁，平均年龄为（57.8±6.5）岁，男性40例，女性56例。96例患者包括鳞癌32例、腺癌34例、大细胞癌30例，患者纳入标准[2]：（1）经CT检测扫描有复发病灶，在复发处出现残留肿瘤组织；（2）患者其他部位无肿瘤，无肿瘤转移情况；（3）患者血常规检查及心功能检查结果显示正常；（4）患者之前未做相应的放化疗治疗措施；（5）患者未出现心功能不全、肺间质纤维化、严重肺内感染、活动性肺结核等相关基础性疾病；（6）所有患者经临床诊断确诊为IV期NSCLC。分组后两组患者在年龄、性别、疾病类型等基线资料方面无显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组单纯的放疗治疗，采用三维适形放疗，应用螺旋CT对患者的肿瘤复发位置进行定位，确定患者的病灶边界，将确定的CT图像上传至三维治疗计划中。取患者于卧位，使患者处于真空气模固定体位，采用3个野以上进行适形治疗，肺V20低于25%，心脏受照量低于20G y，脊髓受照量低于40G y，食道受照量低于45G y，每天1.8-2.0G y，连续治疗5天，总剂量为60-66G y。

观察组在放疗之前每周采用20mg多西他赛+250ml0.9%的氯化钠注射液混合静脉滴注，时间为60分钟，连续治疗6周停用2周，放疗措施与对照组相同。化疗前1天引导患者服用8mg地塞米松，每天2次连用3天。两组患者在放化疗结束之后每3个月对患者进行CT复查和随访，对患者进行腹部超声检查，了解患者的病灶变化情况[3]。

1.3观察指标

观察两组患者的临床康复效果，结合患者前后胸部CT结果，对患者的肿瘤康复情况进行等级划分[4]。（1）若患者肿瘤彻底消失，且持续时间超过1个月，没有出现新的病灶，为完全缓解；（2）患者肿瘤体积减少30%及以上，持续时间超过1个月，无新的病灶产生，为部分缓解；（3）若患者肿瘤体积减少量不足30%，或者肿瘤体积扩大不超过25%，为治疗无变化；（4）若患者肿瘤体积无减小，肿瘤或者肿瘤体积增大超过25%，出现新的病灶则表明疾病进展。对两组患者治疗后第1年、2年、3年的死亡率进行随访比较。

1.4数据统计

统计软件运用SPASS24.0，计数：[n(%)]表示，检验：X2，当P<0.05，数据具有统计学价值。

2结果

2.1两组患者康复效果比较结果

观察组患者的治疗总有效率70.83%显著高于对照组56.25%，数据具有统计学意义，P<0.05，见表1所示：

表1 观察组和对照组患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2两组患者治疗后第1、2、3年的死亡率比较

观察组患者治疗后第1、2、3年的死亡率显著低于对照组，数据具有统计学意义P<0.05，见表2所示：

表2 观察组和对照组患者治疗后死亡率比较[n(%)]

3讨论

局部复发的晚期NSCLC在治疗的过程中都是以放化疗为主要治疗措施，手术已难以治愈。多年以来在治疗的过程中化疗是主要的治疗方式，随着现阶段医学技术的不断进步，将放射治疗与化疗进行联合，取到了良好的治疗效果。通过放化疗同步治疗可以充分地应用化疗药物的增敏作用，此外在化疗的过程中也可以对患者远处亚临床转移病灶起到有效的灭杀作用[5]。因此通过同步放化疗治疗既可以有效的提高治疗强度，同时又能够对患者的局部病变和远处亚临床病灶转移情况达到同步治疗，避免了治疗延迟。临床研究表明对于局部复发晚期NSCLC患者采用同步放化疗治疗措施治疗之后，近期的治疗有效率可达到60%，1年的生存率可达到60%，中位生存期高达16个月，说明采用同步放化疗具有良好的治疗效果，也成为了现阶段该疾病的标准治疗模式[6]。本研究采用分组对比的方法进行研究，其结果显示，观察组患者采用同步放化疗治疗NSCLC晚期局部复发的效果显著高于对照组，同时采用同步放化疗治疗措施之后，观察组患者第1年、第2年、第3年的死亡率也显著低于对照组，总体结果显示同步放化疗治疗NSCLC局部复发患者效果更加显著。

参考文献：

[1]吴志军. CT引导下射频消融联合同步放化疗治疗晚期NSCLC疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2017,10(07):28-29.

[2]湛永滋,黄昌杰,黄剑峰. 同步放化疗治疗局部晚期NSCLC[J]. 中国临床医学,2009,16(06):841-843.

[3]何红红. 三维适形放疗与调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的临床效果[J]. 医疗装备,2020,33(03):9-10.

[4]周娜伟. 静态调强放疗与三维适形放疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的价值比较[J]. 名医,2020(01):129.

[5]吴琼. 三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的近期效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(A0):328-329.

[6]金倩文,冯国生. 局部晚期非小细胞肺癌治疗现状及趋势[J]. 疑难病杂志,2019,18(08):860-864.

论文作者:赵德庆

论文发表刊物:《健康世界》2020年6期

论文发表时间:2020/5/6