湖南省岳阳市一人民医院胃肠外科 414000
【摘 要】目的 分析品管圈在提高造口袋佩戴合格率中的应用效果。方法 选择我院2015年6月20日-2016年6月20日收治的住院肠造口患者82例，分为常规组与实验组两组，其中对常规组采取一般护理方案，对实验组采取品管圈活动，分析两组患者的护理效果。结果 实验组与常规组的造口袋佩戴合格率分别为95.12%与75.61%，P＜0.05；实验组与常规组的护理满意度分别为95.12%与80.49%，P＜0.05。结论 对肠造口患者采取品管圈活动利于提高造口袋佩戴的合格率，促进护理人员护理质量的提高，进一步提高患者的日常生活质量。
【关键词】造口袋；佩戴；合格率；品管圈
品管圈指的是同一个工作场所的人员采用群体智慧、头脑风暴、自动自发对某一个问题进行讨论，并采取相关的方案对问题进行解决或者缓解，进而促进持续质量改进[1-2]。近些年来，由于品管圈在各个行业中被广泛推广，其适用于医疗卫生领域中。肠造口属于一类外科手术[3-4]，将会对患者正常的排便途径进行更改，术后无法随意控制粪便的排除，导致严重加大了患者的心理压力，生理上受到重大的影响，容易引发患者发生社会障碍等心理变化情况，进而降低了患者的日常生活质量，许多患者手术完成后将会引发依赖的心理，因此，加强造口患者的临床护理工作十分重要。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选择我院2015年6月20日-2016年6月20日收治的住院肠造口患者82例，所有患者均在知情同意的前提下纳入本次研究，疾病类型包括小肠、乙状结肠等造口。
信封随机分组方案进行分组，常规组与实验组均占据41例。常规组：男女患者之比为22/19，年龄21-69岁，平均（45.20±3.14）岁；实验组：男女患者之比为23/18，年龄20-68岁，平均（45.10±2.98）岁。对比两组患者的基础资料可知无明显差异，P＞0.05，说明两组患者的可比性良好。
1.2 方法
对常规组患者给予一般护理方案，对患者进行常规的健康教育，提高对自身疾病的认知度，给予相应的心理护理等。对实验组患者给予品管圈活动，统计肠造口患者无法规范更换造口袋的原因并进行登记，出院前的一天对造口袋更换进行考核调查。
A：建立品管圈小组：采取自愿参与的原则，小组成员共有9名，其中护士长为辅导员，圈长由组织与管理能力较强的专科护士担任，对本次活动的目的、方法、意义、重要性等进行说明，强化观念。
B：落实护患沟通制度：护士长对护士工作流程的落实情况进行严格督导，并将护患沟通的落实情况纳入患者满意度调查量表内，进一步加强管理监督，及时对沟通效果进行评价；责任护士与患者进行沟通时多注意语速、语气、沟通环境等，依据患者个性特点、实际心理状态进行针对性的心理辅导，利于将患者依从性提高，便于提高护士的责任心与综合素质，构建良好的护患关系。
C：规范健康教育：病区采取规范化的个性化健康教育，要求语言应通俗化，对造口袋的正规更换流程图进行更换，并制作健康教育展板在病区走廊上进行张贴；日常工作中注重细节处理，告知患者规范更换造口袋对生活质量的影响。
D：积极落实护士培训工作：加强护士的培训工作，加强床边考核制度，采取多样化的教学模式，利于将护士的学习积极性提高，展开多样化的知识与竞技比赛。
E：采用十二步造口袋更换法进行操作：准备好水盆接清水，对造口与周围皮肤进行仔细清洁；采用纱布对皮肤进行清洁，保持其处于干燥状态；采用尺子对造口直径进行准确测量；将造口底盘拿出；将造口底盘进行裁剪（用剪刀），使得裁剪后相比实际大2mm；在造口周围采用造口粉；采用棉签进行铺洒；将皮肤保护膜均匀涂抹在造口周围；采用防漏膏涂于造口周围；对造口底盘进行粘贴（从下至上），采用封闭夹对造口袋出口进行封闭；采用造口腰带进行妥善固定；戴好手套对患者皮肤进行从上至下按压，对造口底盘进行揭除，观察造口底盘是否已经被排泄物所侵蚀，对其周围皮肤情况进行仔细检查。
1.3 评价指标
对比两组患者的造口袋佩戴合格率；对比两组患者的护理满意度，采用我院自制的护理满意度调查量表进行分析对比，其中非常满意表示评分≥95分，满意表示评分≥80分＜95分，不满意表示评分低于80分[5-6]。
1.4 统计学处理
将两组患者涉及的相关资料均纳入SPSS19.0的统计学软件中进行分析处理，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 造口袋佩戴合格率
实验组：合格39例，不合格2例，合格率为95.12%（39/41）；常规组：合格31例，不合格10例，合格率为75.61%（31/41）。说明实验组的造口袋佩戴合格率相比常规组明显较高，比较组间数据差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2 护理满意度
实验组与常规组患者的护理满意度分别为95.12%与80.49%，P＜0.05，详见下表1。
表1 两组患者的护理满意度情况对比[n（%）]
3 讨论
品管圈活动可将科学管理与人性化管理进行联系，其主要的目的在于将员工的脑力资源与创造性思维进行有效的发挥，使得员工具有品管意识、问题意识、服务意识、改善意识等，将不良品质减少，利于将品质水准进一步提高，进而保证良好的产品质量，将企业竞争力提高[7]。目前，品管圈作为一项加强管理的方式，已经在医院的管理工作中被广泛应用，随着医学模式的改变与健康观念的转变，要求医院需要更加高效的专业水准，进一步将护理管理质量提高，保证患者的健康，促进身体的早日康复，满足患者的需求等[8]。
本次研究对实验组采取品管圈活动，依据本病区实际情况选择需要解决的问题，通过对品管圈进行组建，可培养护士如何借助集体的优势解决问题，如何在团队中扮演好自身的角色，并依照团队的综合能力进一步提高护理管理质量[9]。其中在品管圈活动中实施十二步造口袋更换法，其重点在于每个步骤与所准备的器械物品是相对应的，便于造口患者和家属记忆与操作，不会造成物品的遗忘，便于操作的顺利进行，若未使用上述更换法，容易导致造口用品或者操作步骤遗漏，不利于造口袋更换质量的提高。本次研究对常规组采取一般护理措施，对实验组采取品管圈活动，结果显示，实验组患者的造口袋佩戴合格率相比常规组明显较高，且实验组的护理满意度明显高于常规组，进一步说明了实验组护理方案的有效性与可行性。
综上情况可知，对肠造口患者采取品管圈活动利于提高造口袋佩戴的合格率，促进护理人员护理质量的提高，进一步提高患者的日常生活质量。
参考文献：
[1]尹春梅，彭红霞，汪贵宇等.品管圈在降低肠造口病人造口袋非计划更换率中的应用[J].医药前沿，2016，6（35）：268-269.
[2]黄紫霞，黄丽芳.一件式造口袋联合持续负压引流用于大便失禁患者[J].护理学杂志，2013，28（1）：50-51.
[3]杨海芳，王文琳.一次性造口袋与气囊导尿管用于大便失禁的效果观察[J].护士进修杂志，2013，28（17）：1607-1608.
[4]李艳，孙丽.尿路造口袋联合透明贴在大便失禁患者中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1162.
[5]李银清，方小妮，郑若贤等.应用两件式造口袋提高肠造口患者生活质量的临床研究[J].实用医学杂志，2013，29（11）：1864-1865.
[6]胡宏鸯，魏惠燕，叶志弘等.造口皮肤黏膜分离伴造口肠瘘患者的护理[J].中华护理杂志，2013，48（4）：361-362.
[7]龙赛英，廖静，贾颖等.一件式造口袋连接负压吸引装置在大便失禁危重患者中的应用[J].中国现代手术学杂志，2013，17（1）：72-75.
[8]马辉，杨连招，阳诺等.不同类型造口袋对造口周围皮肤影响的研究[J].结直肠肛门外科，2013，19（1）：59-61.
[9]张琳.一件式造口袋在腹部手术后腹腔引流管周围渗液处理中的应用[J].饮食保健，2016，3（20）：113.
论文作者:綦知
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
标签：患者论文; 实验组论文; 口袋论文; 品管论文; 常规论文; 合格率论文; 护士论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;