（南京市秦淮区红花社区卫生服务中心 江苏 南京 210002）
【摘要】目的：了解社区糖尿病患者治疗的达标情况，探讨糖尿病患者社区治疗的需求及其现状。方法：对我社区300例糖尿病患者的临床资料和社区治疗过程进行回顾性分析，根据患者的具体病情和知情同意原则，分类统计这些患者的基本情况、病情进展、治疗达标率、糖尿病基本知识掌握情况以及其医疗需求情况，并进行分析。结果：本次研究的300例患者对糖尿病的饮食控制，血糖的影响因素、并发症的危害、发生和预防等均有所欠缺，血糖控制达标率—FPG为30.00%，而2hPG则为48.00%，社区卫生服务的需求较大。结论：我社区糖尿病患者的糖尿病相关知识储备不足，病情控制达标率较低，总体治疗情况不容乐观，对社区医疗卫生服务的需求较高。
【关键词】社区；糖尿病患者；治疗达标率；医疗需求
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0390-02
近年来，随着肥胖、老龄化人口的增多，以及人们生活方式的转变，2型糖尿病的发病率日益增高，寻找行之有效的治疗方法至关重要。T2DM患者均伴有B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗(IR)[1]，研究发现，在传统的控制饮食、规律锻炼和服用降糖药的基础上，早期应用胰岛素能够明显减轻患者的体重、降低糖化血红蛋白水平，同时也可改善β细胞功能，辅以健康教育，可极大的改善糖尿病患者的生活质量，近期我们对我社区收治的300例糖尿病患者的基本情况和治疗过程进行分析研究，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 资料
在2014年9月—2015年3月对我社区门诊诊治的300例糖尿病患者的临床资料和治疗过程进行回顾性分析，其中男性172例，女性128例。纳入标准：①年龄在18周岁以上；②均符合WHO(1999年)糖尿病诊断标准：空腹血糖(FPG) ≥7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验（2hPG）≥11.1mmol/L[2]。排除标准：①严重心脑血管疾病及精神疾病的患者；②过敏体质者。这些患者性别、年龄、一般病史差异不大（P＞0.05)，符合研究条件。
1.2 方法
采用分层随机抽样的方法，自制社区糖尿病患者问卷表，问卷内容包括：①患者的一般情况包括性别、年龄及文化程度等。②糖尿病基本知识了解情况。③自我行为的管理情况。④对社区治疗需求的情况。根据知情同意原则，对所有患者解释本次调查的目的，取得他们的同意和配合后进行相应的检查，其中(1)体格检查包括身高、体重、脉搏、血压及计算BMI。(2)实验室检查包括 FPG、2hPG，并采集患者的末梢血，各项指标正常值参照WHO(1999年)标准。
1.3 统计方法
数据采用SPSS 17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示。采用χ2检验，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1 糖尿病健康知识
分别对172例男性患者和128例女性患者进行糖尿病健康知识的调查问卷，具体结果见下表，可见我社区糖尿病患者对相关健康知识的掌握情况不尽如人意，女性患者稍优于男性患者（P＞0.05，不具有统计学意义。）
表1 不同性别患者糖尿病知识的知晓情况[n(%)]
2.3 社区卫生需求
在本次调查研究中，我们发现我社区的医疗卫生资源相对匮乏，医疗卫生服务人员数目不足，不能对来我社区诊治的糖尿病患者进行及时有效的健康教育，满足其需求。
3.讨论
糖尿病是现代社会威胁人类健康的重要疾病，患者由于胰岛素不足或缺乏，导致三大营养物质代谢障碍，有毒代谢产物积累，产生各种致命的并发症。2型糖尿病多见于成人，其治疗措施主要是在科学饮食、适量运动基础上，应用多种胰岛素或口服降糖药物来控制患者的血糖水平，以维持患者的机体代谢。近年来，我社区收治的糖尿病患者的数目不断增多，我们对本社区收治的糖尿病患者的一般情况和治疗过程进行了分析研究。
在本次调查研究中，我社区收治的300例糖尿病患者，仅188例患者（62.67%）对糖尿病的饮食治疗有较为正确的认识，113例患者（37.67%）了解血糖的影响因素，对并发症的发生、危害和预防仅53例患者（17.67%）有所了解。其次，在这些患者的治疗中，其体重的控制（BMI），血压的调节（SBP），血糖的控制（FPG、2hPG）情况较差，不能按时监测血糖，不能严格保证自己健康行为的实施，患者治疗的达标率较低，医疗需求率较高。
糖尿病患者的健康教育是糖尿病治疗过程中一个极其重要的方面，能够保证患者了解一些正确的糖尿病知识，对自己的病情有一个深刻理性的认识，做到饮食和药物及其他措施相结合，控制血糖在正常水平范围内，避免并发症的发生，提高远期生活质量。
与此同时，社区医务人员的专业知识水平和职业素养也非常重要，由于社区医务工作者数目相对不足，医疗资源相对匮乏，难以保证科学有效的健康教育以及及时的随访跟踪治疗。鉴于健康行为对糖尿病患者病情控制的重要作用，提高糖尿病患者的自我管理能力是一项刻不容缓的任务，这对广大社区医务工作者提出了更高的要求，加强糖尿病相关知识的宣传教育，充分调动患者对治疗的积极性，控制病情，延缓并发症的发生，改善患者的生活质量。
综上所述，糖尿病患者的病情控制是一个相对漫长而又充满挑战的过程，需要患者和医生相互配合，在健康行为的同时，辅以药物、胰岛素等措施，保证患者的血糖水平的相对平稳，在保证患者生命的同时，尽可能提高其生活质量。
【参考文献】
[1]刘家红，郑显兰，郭蓉等.健康教育路径对住院糖尿病患者疗效影响的 Melta分析[J].中国全科医学.2011，14(2):431-434.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013 版）[J].中华糖尿病杂志，2014，6（7）:447-498．
论文作者:汪海丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
标签：患者论文; 糖尿病患者论文; 社区论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 情况论文; 需求论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;