（阿坝州黑水县人民医院（手术室）；四川阿坝州623500）
一、老年疝气的概述
老年疝气是指老年人身体腹壁上有一个“洞”，当其站立活动、大小便甚至咳嗽时，人体腹压会变高，小肠就会从破洞的地方突出来，形成一个包块。老年疝气不仅会在一定程度上危害患者的泌尿系统，使之出现尿急、尿频、尿量增多等症状，还会危害患者消化系统，使之出现易感疲劳、腹部胀气、下腹坠胀等症状，严重危害患者身体健康。老年疝气是老年人群体中极为普遍的疾病之一，主要包括腹壁疝、腹股沟疝气、脐疝、阴疝、切口疝等几类，不仅治疗比较困难，而且很容易复发。对于老年疝气，许多老年患者并未引起足够的重视，他们常常会觉得疝气不痛不痒，不耽误吃喝，不需要采取治疗措施。殊不知，疝气就如果不及时治疗，任由病情发展，还会进一步发展为嵌顿疝甚至是绞窄疝，引发肠梗阻、肠坏死等，最终危及患者生命。因此，老年疝气患者应及时到医院检查确诊，接受治疗。临床研究表明，导致疝气的两个主要因素是腹壁强度降低和腹内压力增高，根治疝气唯一有效的方法是进行手术治疗。
二、导致老年疝气复发的诱因
因为老年人患者年龄一般较大、免疫力较弱等原因，老年疝气在手术之后非常容易复发。临床研究认为，导致老年疝气复发的因素主要有下列几个方面。一是老人排尿出现困难。随着年龄的不断增长，老年人身体各项机能逐渐减弱、衰退，大大增加了他们罹患结石、前列腺增生、膀胱肿瘤等疾病的比例。当老年疝气患者患有这些疾病时，会出现不同程度的排尿困难，从而引起腹内压力大大增加，导致疝气在术后复发。二是老人长时间便秘。步入老年阶段后，老年人常常会由于各种各样的原因出现长时间的便秘，比如不良的饮食习惯，或者不良的排便习惯，或者体质虚弱，或者腹肌、结肠平滑肌及提肛肌张力明显降低等。这也会导致患者腹内压力明显增加，使疝气在术后复发。三是老人长时间咳嗽。临床研究表明，老年人的自身免疫系统会随着年龄的增长而不断衰退，他们的支气管黏膜会逐渐发生萎缩，黏膜的纤毛上皮会逐渐减少，纤毛的运动能力逐渐减弱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，老年人的呼吸道黏膜也会渐渐萎缩，分泌机能不断降低，喉头的防御反应迟钝，难以抵御病毒入侵，这使得老年人常常罹患呼吸道疾病，比如支气管炎、肺部感染等。而这些疾病则会引起患者长期咳嗽，导致腹腔内的压力不断增加，使疝气在术后复发。四是老人的腹壁变得薄弱。老年人因为年老体弱，往往不注意进行适当地运动，腹肌缺乏必要的锻炼，这会让腹壁肌肉发生退行性病变，渐渐变得薄弱。当患者出现排尿困难或者长期咳嗽时，腹内压力变高，内脏就可能通过腹壁肌肉突出体表，造成术后疝气复发。
三、老年疝气术后护理应该注意的一些事项
通过上文，我们了解到老年人容易患上疝气主要是因为年老体弱，因此我们应该在老年疝气手术之后做好护理工作，让患者的身体在最短的时间内恢复健康，防止其反复发作。临床经验表明，老年疝气术后护理应该注意以下几个方面：一是老年疝气患者在经过手术治疗后，一定要按照医生的要求定期到医院复诊，同时保持伤口的清洁干燥，以美容胶覆盖，避免发生伤口感染。值得注意的是，如果患者发现伤口在手术后2天至3天有些紧绷疼痛感，不必过度担心，这是正常现象。当患者出院后出现发烧、呕吐、伤口红肿热痛，并且有分泌物流出等情况时，要尽立即到医院复诊治疗。二是患者要积极预防和治疗各种增加腹压的疾病，如泌尿系统疾病、呼吸道疾病、便秘等。如果患者在小便的时候感觉到排尿困难时，应该及时到医院泌尿科检查原因，并采取有针对性行的治疗措施，防止腹部压力增大使疝气再次复发。如果患者本身患有支气管炎等慢性咳嗽的话，要马上到内科门诊就诊治疗。当咳嗽不可避免时，可以用手手压住伤口，以便减轻腹部用力造成伤口疼痛，避免腹内压力升高而导致疝气复发。患者同时要养成良好的生活习惯，规律作息，合理膳食，要注意多喝开水，多吃一些高纤维的蔬菜水果，从而保持大便通畅，避免腹内压力升高而导致疝气复发。同时，患者要尽量多吃一些高蛋白质食物，比如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，以便增加蛋白质的摄入，加快伤口的愈合。三是患者在手术后一周内要尽量卧床休息，不是必要的活动尽量不要参加。手术一个月内不宜进行剧烈运动，比如跑步、骑自行车、骑摩托车、长时间上下楼梯及登山等，也不宜开展较为吃力的工作，比如提重物，以免影响正常的愈合过程。此外，患者治愈之后，平时生活中要适当外出活动，参加体育锻炼，这样可以提高自己的身体素质，提高免疫力，防止其他疾病的发生和疝气复发。
论文作者:王梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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