陶春香
江苏省南京市玄武区同仁街社区卫生服务中心 210008
【摘要】目的 观察社区糖尿病患者的血脂控制水平。 方法 选择将社区糖尿病患者作为实验组并根据血糖水平及治疗状况进行分组，选择社区健康人群作为对照组。观察观察实验组与对照组的空腹血糖和血脂项指标并进行比较。结果 实验组的血糖、TC、TG、和LDL浓度均明显高于对照组，而HDL浓度低于对照组，差异均具有统计学意义。（P<0.05）。未治疗组的血糖、TC、TG、和LDL浓度均明显高于血糖不达标组和血糖达标组，而HDL浓度低于血糖不达标组和血糖达标组，差异均具有统计学意义。（P<0.05）。结论 对社区糖尿病患者应做到
早发现、早诊断、早治疗，有利于对血脂代谢的改善。
【关键词】2型糖尿病；血糖；血脂；社区
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织慢性损害、功能障碍，从而引发盐中的后遗症[1]。根据是否有胰岛素的缺乏，糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病最为常见，占所有糖尿病患者80%以上[2]。研究表明，2型糖尿病容易并发脂质代谢紊乱，脂毒性又可损伤胰岛功能，在2型糖尿病的发病中起重要作用[3]。本次研究通过检测糖尿病患者血脂水平，旨在探讨血脂水平的变化在2型糖尿病病情监控中的临床意义。
1.资料与方法
1.1 病例资料
选取2013年1月至2014年12月2年终来我院周期性健康体检的退休人员中的糖尿病患者及我中心规范管理的糖尿病患者合计274例，入选标准为空腹8小时后采取静脉血送检，均符合2013年《中国2型糖尿病防治指南》[4]的诊断标准，并且经过健康体检排除了其他系统性疾病。所有患者中男性107例、女性 167例，年龄49-86岁，平均年龄(64.76±16.48)岁， 上述患者中其中94例未进行降糖治疗，75例进行降糖治疗但血糖未达标，105例进行了降糖治疗并且血糖控制达标。所有患者作为实验组，并且按照治疗情况分为3组，即为治疗组、血糖不达标组和血糖达标组。另取健康体检中的健康人群50例作为对照组，其中男性24例，女性26例，年龄46-83岁，平均年龄(65.25±16.48)岁。实验组和对照组在年龄、性别差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 血糖与血脂监测方法
实验组与对照组所有对象均在清晨空腹采血，检测仪器使用日立7080型全自动生化分析仪，血糖检测试剂由上海复星公司提供。血脂检测试剂由为宁波瑞源生物科技有限公司提供。
1.3 血糖血脂异常判断标准
1.3.1 血糖异常判断标准 空腹静脉血糖≥ 7.0 mmol/L。
1.3.2血脂异常判断标准 血清总胆固醇（Total cholesterol，TC）>4.5 mmol/L；血清甘油三酯（Triglyceride，TG） <1.7mmol/L；血清低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）2.6 mmol/L；血清高密度脂蛋白（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C）>1.0 mmol/L[5]。
1.4 统计学方法 所有的数据均输入SPSS 18.0统计学软件进行方差分析，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组与对照组血糖和血脂浓度比较
实验组的血糖、TC、TG、和LDL浓度均明显高于对照组，而HDL浓度低于对照组，差异均具有统计学意义。（P<0.05）。
3.讨论
现有的研究表明，2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为导致胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。本次研究发现，和健康人群相比，2型糖尿病患者的TG、TC、LDL均明显升高。导致这一现象主要原因在于2型糖尿病胰岛素抵抗导致了肌肉对于葡萄糖的利用率降低，为了保证能量的供给，激素依赖性酯酶活性增加，脂肪组织分解为游离的脂肪酸，游离的脂肪酸和体内过多的葡萄糖合成极低密度脂蛋白（Very low density lipoprotein，VLDL），过多的VLDL导致了血清TG浓度升高并且进一步导致了HDL减少，LDL合成增加[6-8]。此外，游离脂肪酸还能够导致胰岛素的生理活性降低，进而进一步的加重了2型糖尿病患者胰岛素抵抗[9]。临床资料证实，糖尿病血脂异常并发各种血管疾病的发生率均明显上升[10]。我们的研究还发现，274例患者中，血糖浓度得到有效控制的患者，其血清TG、TC、LDL的浓度明显的低于未经过治疗的患者和血糖浓度没有得到有效控制的患者，而血清HDL的浓度明显的高于未经过治疗的患者和血糖浓度没有得到有效控制的患者。研究表明，经过使用明二甲双胍、磺脲类和噻唑烷二酮类等降糖药物，能有效改善患者血糖水平，高糖毒性得以缓解，胰岛素抵抗好转，从而改善患者血脂异常的状况[11]。
我们的研究表明，对于普通人群，为了提高糖尿病筛查的有效性，应根据糖尿病风险程度进行有针对性的糖尿病筛查，以便早期发现糖调节受损者及2型糖尿病患者，并进行有针对性的干预，以减少或延缓并发症的出现，并对脂肪的摄入与血脂水平的调控提出了明确的要求。在社区糖尿病管理中，应同时监测其血糖、血脂情况，进行综合管理，以利于对患者病情的控制，减少或延缓并发症的发生。
参考文献
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论文作者:陶春香
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/13
标签：血糖论文; 糖尿病论文; 血脂论文; 胰岛素论文; 实验组论文; 浓度论文; 糖尿病患者论文; 《医师在线》2015年10月第20期供稿论文;