（甘肃省会宁县人民医院；甘肃会宁730799）
【摘要】目的：探讨小儿哮喘急性发作经万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗的临床效果。方法：在医院2015年3月到2016年10月期间诊治的哮喘急性发作患儿中抽取66例作研究对象，并按照随机抽签方式进行分组，治疗组（n=33）应用万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗，对照组（n=33）单纯应用万托林雾化吸入治疗，对比两组患儿治疗效果以及治疗前后肺功能指标变化。结果：①治疗组患儿治疗后的PEF、FEV1水平均高于对照组（均P＜0.01）；②治疗组患儿治疗总有效率是96.97%，高于对照组患儿的78.79%（P＜0.05）。结论：小儿哮喘急性发作经万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗的临床效果肯定，可有效解除其临床症状，并改善其肺功能，可作为小儿哮喘急性发作期首选用药方案。
【关键词】小儿哮喘急性发作；经万托林；普米克令舒；雾化吸入
0 前言
小儿支气管哮喘是儿童常见呼吸道疾病之一,近10年来儿童哮喘发病率急剧升高,其发病率以及死亡率都比成人要高出很多。世界卫生组织(WHO)提倡全球哮喘防治,儿童在哮喘急性发作的期间要使用皮质激素以及支气管扩张剂进行雾化吸入治疗。这种疗法可以使药物通过呼吸直接送达呼吸道及肺泡,作用迅速、直接收到更好的治疗效果。2015年3月到2016年10月我科使用万托林联合普米克令舒雾化吸入对小儿哮喘急性发作进行治疗,取得了良好的效果,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
66例哮喘急性发作患儿均为2015年3月到2016年10月期间到医院就诊，其体征以及临床表现均与小儿哮喘急性发作临床诊断标准[1]相符合，按随机抽签法将66例研究对象分成治疗组、对照组，两组均33例。其中，治疗组中男17例，女16例；年龄为3-6岁，平均年龄为（4.16±1.02）岁；病程是9个月-2年，平均病程是（16.45±2.81）个月；对照组中男16例，女17例；年龄为4-6岁，平均年龄为（4.19±1.01）岁；病程是11个月-2年，平均病程是（16.49±2.78）个月；以统计学软件分析2组患儿之间平均年龄、病程等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿入院后钧接受抗感染、平喘、解痉等基础性治疗，治疗组在此基础上加用万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗，即取普米克令舒（生产企业：stiaZenecaPtyLtd；规格：2ml：1mg*5支；生产批号：20140512）0.2ml+万托林（生产企业：GlaxoWellcomeOperations；规格：5mg*20ml/瓶；生产批号：20140621）0.5ml溶入0.9%氯化钠注射液2ml中，应用空气雾化泵进行雾化吸入治疗，每次10min，每隔8h用药1次；对照组单纯应用万托林治疗，其给药方式、用药剂量以及疗程等均与治疗组相同，2组患儿均坚持治疗1周。
1.3 观察指标
（1）观察两组患儿气喘、咳嗽等体征及临床症状变化，结合肺部听诊结果分析其临床疗效；（2）应用肺功能检测仪，检测两组患儿治疗前、治疗后的肺功能指标，主要包括呼吸峰流速（PEF）和1s用力呼吸量（FEV1）；
1.4 疗效判定标准
①显效：患儿治疗后1d内气喘、咳嗽等临床症状及体征消失，肺部听诊结果提示哮鸣音等消失；②有效：患儿治疗后2d内气喘、咳嗽等临床症状及体征显著减轻，肺部听诊结果提示哮鸣音等减少；③无效：患儿治疗后3d内，肺部听诊结果以及气喘、咳嗽等临床症状等毫无改变；治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数?100%。
1.5 统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）对比应用X2检验；以均数±标准差（±s）表示计量资料，计量资料对比实行t检验；P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异。
2 结果
2.1 对比
两组患儿治疗前后的肺功能指标治疗前，治疗组与对照组的PEF、FEV1水平的组间对比均存在统计学差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组患儿PEF、FEV1水平均高于对照组，其统计学差异明显（均P＜0.01），详见表1.
表1 2组患儿治疗前后的肺功能指标比较（n，±s）
2.2 对比两组患儿治疗效果
治疗组患儿共33例，其中显效者25例，有效者7例，无效者1例，其治疗总有效率是96.97%；对照组患儿共33例，其中显效者12例，有效者14例，无效者7例，其治疗总有效率是78.79%；2组对比差异明显（2=5.12，P=0.024）。
3 讨论
小儿哮喘作为儿科最常见的呼吸系统疾病之一，以喘息、胸闷、气促以及咳嗽等为主要临床表现，并反复发作，严重影响小儿健康，甚至可促使小儿死亡，尤其是小儿哮喘急性发作期，应及时提供有效治疗，以控制患儿病情，改善其预后。经分析，小儿哮喘主要病理特征是气道高反应、慢性炎症，在遇见变应原刺激因子时可导致气道狭窄、痉挛，从而出现急性发作症状。因此，对于小儿哮喘急性发作，临床上主张采用快速、高效方式缓解其气道痉挛和炎症，确保药物能够直达其支气管肺泡，快速发挥药效，阻止其病情进一步恶化。目前，临床上多采取支气管扩张剂、糖皮质激素联合雾化吸入治疗，其中万托林、普米克令舒的应用频率较高。普米克令舒属于吸入型糖皮质激素，可结合患儿气道黏膜组织，减小白三烯、缓激肽等因子的活性，并干扰其代谢过程，缓解其气道高反应，降低嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞数量，实现修复受损气道组织、增强肺通气功能的目标。同时，普米克令舒还可抑制内皮素转化酶基因的表达和内皮素1的形成，以此控制哮喘发作频次。万托林是一种β2受体激动剂，有松弛气管平滑肌、提升气道纤毛清除力、清除痰液和粘液等作用，与普米克令舒联合用于小儿哮喘急性发作中有协同作用，可快速解除小儿哮喘症状，并发挥消炎、解痉等功效。本文结果表明哮喘急性期,使用两者混合吸入,可以直接作用于患者的病变部位,但是对其他的器官以及神经系统没有大的副作用,不良反应少,以为小儿的上呼吸道及气管以及支气管的黏膜血管相对丰富,不但对药物的吸收快,而且可以使药物不通过门静脉系统,所以对全身的其他效应细胞没有大的作用,可以提高疗效,是目前理想的、安全有效的一种药物组合治疗方法,可以在临床使用。
参考文献：
[1]王学珍.万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用研究[J].四川医学,2013,34(7):1032-1033.
[2]张晓琼,周敏.万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察[J].中国实用医药,2008,3(6):47-48.
[3]刘丽杰,程鸣明.万托林联合普米克吸入辅助治疗小儿哮喘26例疗效分析[J].中国医药导报,2009,(13):187-187.
论文作者:李慧琴
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：普米论文; 哮喘论文; 患儿论文; 小儿论文; 统计学论文; 病程论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;